医学の発展に伴い.病気の予防や.病気になる前の状態への介入がますます注目されています。 漢方医学はもともと予防を重視し.未病を治療してきた歴史があります。 鍼灸は漢方医学の未病治療の重要な部分を占め.独特の治癒効果があり.毒性副作用がない。 本稿では.古代の医家による未病治療への鍼灸の応用を分析し.過去10年間の未病治療への鍼灸の臨床経験とメカニズムをまとめ.その臨床応用を促進することを目的としている。
未病を治す鍼灸の古来からの応用。
霊集˙逆・順では.「上工が未生を刺す」という本で.未病を治療するための鍼灸の考えが初めて出された。 張仲景は『金奎必携』の中で.「右の経絡は.内臓の流れの前に.つまり医療行為；手足は重い停滞を感じる前に.つまり吐納.鍼灸のペーストを導くために.九つの開口部を閉じさせない」.病気と変化の防止に鍼を使うという考えの一般論から.このように述べています。
お灸は.古代の医学者が推進した病気の予防や健康管理のための主要な方法の一つです。 晋の范王は『范東陽雑病方』において.コレラの予防法として「逆灸」を提唱している。 葛洪は『肘の方』の中で.瘴気を防ぐために「患者のベッドの四隅に艾を1強ずつ置いて灸をする」ことを提唱している。 唐の時代.孫思邈は白虎子.風池.大椎のツボに灸をすえ.脳卒中を予防するとともに.「呉と蜀に入るときは必ず体の3.2カ所に灸をすえ.一時的に腫れが回復するのを防ぎ.瘴気やマラリアの毒ガスが人に及ばぬよう」と提言しています。 明の時代には.張錦岳の『経世志』に「三里の灸をすえれば.蝿のように歩ける」とあり.また.神曲点では塩で「三～五百打.病を癒すのみならず.命を延ばす」と灸をすえる記録も残っています。 楊貴妃は『鍼灸』の中で.脳卒中予防のためのお灸治療のタイミングをさらに強調しています。”しかし.脳卒中の前に.1.2ヶ月前.2.4ヶ月前.時々.足やすねが痛くて重いしびれがあり.解消に時間がかかり.これは脳卒中の兆候になる.安くて緊急のお灸三里.玉骨は4か所にそれぞれ3打 “とあります。 清の時代.張魯は『張魯医総』の中で.夏の三脉を肺愈.安気愈.白愈のツボに当てて.冬の喘息の発症を予防することを提唱した。
また.鍼灸は古来より未病の治療に使われてきました。 例えば.『腸チフス論』には.「頭痛が7日以上続いて太陽病が治る人は.経絡を使い果たした人であり.別の経絡を作りたければ.陽明の足を鍼して経絡が通らないようにすれば治る」とあり.唐の孫思邈は「耳前動脈」と「風水」に鍼をして脳卒中を予防しています。 唐の時代には孫思邈が「耳前脈」と「風府」のツボを使って脳卒中を予防し.宋の時代には王弟中が「風門」を刺して浸す方法で背中のカンジダ症を予防している。
未病の治療に鍼灸を現代的に応用する。
1.鍼灸健康管理とそのメカニズム：健康管理鍼灸は.健康管理と疾病予防に広く用いられ.老化を遅らせ.副健康状態を調節する。 鍼灸の目的は.特定の病気を予防することではなく.陽を養い.血を養うことで.体全体の調節機能を向上させることである。 主な健康管理のツボは.足三里.関元.気海.神曲です。 一般的な鍼.温灸のほか.患者さんの体調や受け入れ態勢に応じて.ツボ押しや指圧も行います。
養生経穴は多面的.多連鎖的.多段階的な体内調整作用を持ち.末梢血の一酸化窒素（NO）.インターロイキン2（IL-2）含有量を上昇傾向にして.体の免疫力を高め.性ホルモンのレベルを上げ.良性調整.疾病予防.アンチエイジング効果を達成することができます。
2.疾病予防のための鍼灸治療とそのメカニズム
2.1 鍼灸による心・脳血管系疾患の予防とそのメカニズム
2.1.1 脳卒中の予防：風市.首三里などのツボは.脳卒中の前兆を予防することができる。 脳梗塞の再発予防には.頭頂側頭骨前斜角線.後斜角線と.白猪.風池.花頭地黄.足三里などを併用し.臨床効果を高めることが脳梗塞再発に対する鍼灸のポイントである。 そのメカニズムは.鍼灸が脳の側方循環の代償機能を改善することなどに関係していると思われます。
2.1.2 片頭痛の予防：風池.白翳.神庭.本心.随求などのツボは.片頭痛患者の生活の質を効果的に改善し.頭痛発作を軽減させることができます。 また.該当するツボを特定して3ヶ月間刺鍼することで.片頭痛の発生を予防することができます。
2.2 呼吸器疾患予防のための鍼灸治療とそのメカニズム
2.2.1 気管支炎の予防：三伏から頂延.肺淵.丹中のツボを応用すると.慢性気管支炎に近くて長期の良い効果があり.体の免疫機能を効果的に改善し.急性発作を予防することができる。
2.2.2 風邪とインフルエンザの予防：足のお灸は体の免疫力を高め.風邪とインフルエンザを効果的に予防することができます。
3.鍼灸による婦人科疾患の予防とそのメカニズム
3.1 更年期症候群の予防：太衝.関元.三陰交などの体のツボ.心.肝.脾.腎.神門.内分泌などの耳介のツボは.患者の臨床症状を著しく改善し.クッパーマン指数のスコアを低下させることができる。
3.2 閉経後骨粗鬆症の予防 両足三里と三陰交の逆灸で腰椎BMDと減少傾向のある血清エストラジオールをある程度増加させることができる。
4.合併症・副作用を予防する鍼灸治療とそのメカニズム
4.1 心臓手術による心筋傷害の予防 心臓弁置換術の5日前に内関.利水.雲門のツボに継続的に鍼をすると.心臓の虚血再灌流による傷害が減少した。おそらく心筋虚血に対する鍼のプリコンディショニングの保護効果の仲介にβアドレナリンの受容体が関与していると思われる。
4.2 帝王切開術後の腹部膨満感の予防 帝王切開術後6時間以内の天柱.手三里.足三里の刺鍼は術後腹部膨満感の予防に有効で.疲弊までの時間が早く.術後回復時間が短くなった。
4.3 術後尿閉の予防 術後および産後のツボである合谷.三陰交.陰陵泉.奇海は尿閉の発生をよく予防することができる。
4.4 手術後の吐き気・嘔吐の予防 手術前や手術中に内関のツボに鍼をすると.術後の吐き気・嘔吐の発生率が下がることが臨床研究および系統評価で明らかにされています。 そのメカニズムは.内関の鍼治療が電信号の断続的な一次電力を減少させることと関係していると思われる。
4.5 手術麻酔の副作用の予防 膀胱経穴への皮内注射は.術後の腹痛の軽減.麻酔薬の使用量の削減.術後によく見られる交感神経副腎系症状の緩和に有効である。
4.6 輸液に合併する静脈炎の予防足三里と穿刺点を局所的に温灸すると.局所の血行促進.組織の低酸素状態の改善.炎症物質の産生を抑制し.静脈炎の発生を抑制することができる。
4.7 院内感染の予防 関元と足三里のツボに温灸をすると.脳血管障害で入院している患者の院内感染の可能性を減らすことができる。
解説と展望
人々の健康意識の向上に伴い.鍼灸は未病を治療するための簡便さ.効果.安さから.徐々に世界中の人々に受け入れられています。 鍼灸の健康管理への応用は.従来の体力の強化から.禁煙.美容.疲労回復などQOLの向上へと広がっています。 お灸や指圧などの非侵襲的で痛みを伴わない方法が人気を集めています。 国内の臨床研究は一般にサンプルサイズが小さく.厳密にデザインされたランダム化比較試験がないこと.メカニズム研究が比較的弱いこと.鍼灸による一部の難病の予防がまだ発展していないことなど.未病の治療に対する鍼灸の研究にはまだいくつかの問題点があります。 幸いなことに.組織の線維化を予防し治療するための鍼治療の課題について.すでに考えている学者がいる。 未病の鍼灸治療に関する研究は.次のような点で適切に強化されると筆者は考えている。
鍼灸の予防効果がより確実な疾患については.古代の文献をさらに照合し.現代の臨床経験と組み合わせて.標準的な鍼灸予防プロトコルを開発し.大規模サンプル.多施設.無作為化対照臨床試験を行い.より信頼できる臨床エビデンスを提供します。
鍼灸による腫瘍や組織線維化などの難病の予防に関する臨床的・機構的研究を強化する。
鍼灸の刺激量や介入時期に関する研究を強化する。
現代科学技術を駆使して.鍼灸の疾病予防メカニズムを分子生物学・ゲノム科学の観点から研究し.その本質的な法則を明らかにする。 つまり.全人的な調整を主とする鍼灸治療の長所を十分に生かし.未病治療への応用を促進し.人々の健康に対する新たな要求に応えていかなければならないのです。