腹部CTは胃癌を検出できるが、特異度は高くない。 胃癌の最も信頼できる検査は、病理生検を併用した胃カメラ検査である。 胃癌のCTでは、胃壁の局所的な肥厚や腫瘤を示すことがあり、増強や信号異常を伴う。 生検を伴う胃カメラは胃癌のゴールドスタンダードである。 早期胃癌は粘膜が荒れており、触ると出血しやすく、斑状のうっ血やびらんがあり、特異性に欠ける場合は多点生検が必要である。 進行胃癌の表面は凸凹していることが多く、病変部に蠕動運動がなく、潰瘍性病変の場合、下縁と基部に多点生検が可能である。 CTは胃癌の病期診断の補助として用いることができ、病理生検は診断を確定し、早期診断、早期治療を行い、QOLを最大限に改善するために必要である。