早期胃癌の場合.上腹部の漠然とした不快感.軽い膨満感.食欲不振.酸味.痛み.吐き気.腹鳴など.臨床症状がないか.軽い消化不良の症状しかない場合があります。これらの症状は胃癌特有のものではなく.慢性胃炎.潰瘍疾患.機能性ディスペプシアで見られることがあります。 進行すると.原因不明の体重減少.倦怠感.黒色便.上腹部腫瘤などの症状が現れることがあります。 胃がんの早期診断には.食道.胃.十二指腸の各部位を観察するだけでなく.病変粘膜の生検を行い.病変の性質を明らかにする胃カメラが最も有効です。 胃カメラ＋病理組織検査は.今や胃がん診断のゴールドスタンダードです。 現在の胃カメラは.透明度が高いだけでなく.検査と同時にNBI（Narrow Spectrum Imaging）やi-Scan（Electron Light Staining）を行うことができ.従来の内視鏡では目立たなかった病変の発見が大幅に改善されました。 必要かつ可能であれば.胃カメラ下で粘膜の化学染色（インジゴカルミン）を行い.顕微鏡的病変の同定を容易にすることができる。 そして.胃カメラの技術の発達により.表在性の小さな胃がんは胃の大切開をしなくても胃カメラによる粘膜切除術（EMR）や粘膜剥離術（ESD）で切除できるようになり.手術の外傷が大幅に軽減されるようになったのです。 また.胃カメラに恐怖心をお持ちの患者様には.睡眠中に苦痛なく行える無痛胃カメラも選択肢の一つです。 1.胃の前がん状態には.次のようなものがあります。 (1) 慢性萎縮性胃炎：慢性萎縮性胃炎は.胃がんの発生率と有意な正の相関があります。 (2) 悪性貧血：胃がんは悪性貧血患者の10％に発生し.その発生率は正常者の5〜10倍で.中国では少ない。 (3) 胃ポリープ：腺腫様ポリープの占める割合は高くないが.発がん率が高い。 直径2cm以上のものでは.発がん率がさらに高くなります。 (4) 胃残留癌：胃の良性病変の手術後に胃に発生した癌性腫瘍を胃残留癌という。 胃の手術後.特に術後10年目から発生率が著しく上昇します。 (5) 慢性胃潰瘍：胃潰瘍そのものは前癌状態ではない。 その代わり.潰瘍の縁の粘膜は.腸上皮化生や悪性腫瘍が発生しやすい。 (6) 巨大胃粘膜彎曲症（メネトリエ病）：巨大胃粘膜彎曲部から血清蛋白が失われ.臨床的に低蛋白血症と腫脹を伴い.約10％が癌化する可能性があります。 胃の前がん病変には.（1）異型過形成：異型過形成とも呼ばれ.現在は上皮内新生物と呼ばれている。 特に.中等度から重度の異型過形成（高悪性度上皮内新生物にはcarcinoma in situも含まれる）は発癌しやすいと言われています。 (2）腸上皮化生：腸上皮化生は消化管型腺癌の発生に必要な基盤であり.特に.より広範な中等度から重度の腸上皮化生は胃癌の発生と密接に関連している。 これらの疾患を持つ患者さんは.速やかに.あるいは定期的に胃カメラを見直す必要があります。 また.40歳以上の方で.漬物を長く食べていて.上腹部不快感の症状があるピロリ菌感染症の方も.速やかに胃カメラ検査を受けてください。 胃がんの症状は特異ではないので.上腹部の不快感.上腹部の漠然とした痛み.食後の満腹感.食欲不振.体重減少.衰弱.嘔吐.黒い便などの症状があり.特にこれらの症状が長期間にわたって繰り返し起こる場合は.速やかに医師の診断を受け.胃カメラ検査を受けてください。 40歳未満の患者さんであっても.近年の胃がん患者さんの発見傾向は若年化しており.当院で診断した最年少の胃がん患者さんは14歳で.30歳未満の胃がん患者さんは毎年何例か発見されています。 したがって.わが国では胃がん検診がまだ実施されていないため.自分の状況に応じた自己啓発検診を実施することが不可欠です。