神経障害性疼痛治療の新薬プレガバリン

ニコルソン教授は.神経障害性疼痛に関する情報を発表し.疼痛とは組織の損傷.あるいは損傷という観点から説明される不快な感覚的・感情的体験であると述べた。 痛みは.病気の経過から急性痛と慢性痛に分類され.病態生理から傷害知覚痛.神経障害性痛.混合痛に分類される。 このうち.神経障害性疼痛は.末梢神経系や中枢神経系の損傷.病変.機能障害によって引き起こされる痛みであり.中枢性神経障害性疼痛と末梢性神経障害性疼痛に分けられ.代謝異常.外傷.虚血.中毒.遺伝的要因.感染症.圧迫.免疫異常など様々な原因によって引き起こされる。 様々なメカニズムが中枢性・末梢性神経障害性疼痛を引き起こす。 末梢のメカニズムには.細胞膜の興奮性の亢進や末梢の感作があり.中枢のメカニズムには.細胞膜の興奮性の亢進.隆起現象.中枢の感作.脱神経過敏現象.正常な抑制の欠如などがある。 カルシウムチャネルは神経細胞膜の興奮プロセスにおいて重要な役割を果たしており.侵害受容過敏症や異常な痛みを引き起こす可能性がある。 神経損傷後.神経細胞の異常興奮がカルシウムチャネルの異常開口とカルシウムイオンの大量内向流入を引き起こし.疼痛が生じる。 神経障害性疼痛の有病率は高い。糖尿病患者の20~24%が糖尿病性末梢神経痛を有し.50歳以上の帯状疱疹患者の25~50%が.発疹が治癒した3ヵ月後に帯状疱疹後神経痛(PHN)を発症し.乳房切除術を受けた患者の最大20%に術後神経痛がみられ.がん患者の3分の1が神経障害性疼痛(傷害認知痛の有無にかかわらず)を患っている。 また.がん患者の3分の1が神経障害性疼痛(傷害認知痛の有無は問わない)に苦しんでいる。 したがって.神経障害性疼痛の治療は緊急に取り組む必要がある。 PHNは典型的な末梢神経障害性疼痛であり.その発症率は加齢とともに増加する。 社会の高齢化に伴い.PHNの発症率は年々増加する傾向にある。 傷害性疼痛や炎症性疼痛に比べ.PHNはより重篤で患者のQOLに大きな影響を及ぼし.多くの患者は不安や抑うつ症状.不眠.食欲不振.気力減退などに悩まされる。 ニコルソン教授は.薬物療法が神経障害性疼痛の一般的な治療法であることを指摘した。 多くの基礎研究と臨床研究により.第一選択薬.第二選択薬.第三選択薬が確立されている。 現在.神経障害性疼痛の治療薬としてよく使われているのは.主にカルシウム拮抗薬(プレガバリン).抗うつ薬.オピオイド.皮膚外用薬などである。