乾癬をご存知の方は.乾癬は慢性炎症性皮膚疾患で.繰り返し発作が起こり.決定的で有効な治療法がないことをご存知でしょう。 また.患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）にも程度の差こそあれ影響があり.ほとんどの方が不安や抑うつなどの心理的な問題に悩まされています。 したがって.早期の心理的介入を行い.身体的および心理的状態を調整することで乾癬の退行を抑制し.患者が病気を克服する決意を確立するよう促すことで.患者のQOLの向上と心身の健康増進を図る必要があります。
次に.乾癬の心理的治療法にはどのようなものがあるのでしょうか。
大きく分けると.健康教育.医師と患者の友好関係の構築.健康的な行動パターンの確立.個人精神療法.集団療法などです。
1.健康教育を行う
医療スタッフが科学的知識を広く公開し.乾癬の原因.病態.感染性.治療の現状.治療上の問題点.注意点などを患者さんやそのご家族に詳しく説明することで.患者さんの意識を整え.病気を合理的かつ科学的に見ることができるようになります。
乾癬患者様への計画的な健康教育により.患者様の疾患に対する認識や自己管理能力が向上し.精神的ストレスが大幅に軽減され.効果的な疾患のコントロールや合併症の発生を抑制することができます。
家族や身近な人は.患者が心理的な影をできるだけ取り除き.より多くの理解と配慮を与え.仕事.勉強.生活に良い雰囲気を作ってあげることが大切です。
2.医師と患者との友好的な関係の構築
効果的な心理療法は.良好な医師と患者の関係の上に成り立つものであり.医師は患者の心理的変化を率先して理解すると同時に.患者に心からの慰めと励ましを与えることで.患者が「誰かが自分を心配してくれている」と感じられるようにする必要がある。
患者さんの信頼を得て初めて.ネガティブな感情や対処スタイルを改善する手助けをすることができるのです。 ひいては.患者さんのご家族の支持と協力を得て.患者さんに対する姿勢を改善し.患者さんが積極的に医師に協力し.医学的なアドバイスや科学的な治療に従うように間接的に導くことができるのです。
3.健康的な行動パターンを確立する。
患者さんは.規則正しい仕事と休息のスケジュールを守り.夜更かしを避け.合理的な食事構造を維持し.感情の自己調整に注意を払い.薬の盲目的な使用を避け.気候変動に応じて適時に衣服を増減するなど.健康な行動習慣を持つことが.病気の引き金となる要因を排除し回復を促進することに資するのです。
4.個別心理療法
患者さんとのコミュニケーションを強化し.心理的要因が疾患の退縮や予後の経過に極めて重要な役割を果たすことを認識させる必要があります。
様々な心理的介入を行い.心理カウンセリングを積極的に行い.その心理的プレッシャーを軽減させる。 乾癬は予防と治療が可能な病気であること.治療のゴールは長期的に安全かつ効果的に病気をコントロールし.治癒を目指すことであることを患者さんに知ってもらう。
5.グループ治療
治って退院した患者さんが入院患者さんと話をすることで.お互いに.できるだけコミュニケーションをとることで.孤独感をなくし.自分に自信を持つことができます。
文化・スポーツ・社会活動に積極的に参加し.他人との距離を縮め.楽観性を養い.良い心理状態を形成することで.精神的負担を軽減し.恐怖.緊張.不安.心配などのマイナス感情を取り除き.病気を克服する自信を高めるよう患者を励ます。
結論として.心理療法の実施は.具体的な臨床応用に柔軟に対応し.人により異なり.異なる治療を行う必要があります。
患者の個人差や治療過程での複雑な心理的変化のため.医師は患者によって異なる時期の心理的変化に応じて柔軟な心理治療計画を立て.適切かつ対症療法的な治療方法を選択し.半分の労力で2倍の結果を得て満足な治療効果を得る必要があります。
参考文献
[1] Zhong Jie Min, Wang Yan Fang, Dou Fei. 乾癬患者の治療効果に対する組織的な心理ケアの効果に関する観察 International Journal of Medicine and Health,2021,27(05):772-774。
[2]周延. 乾癬に対する心理リハビリテーションの併用療法の有効性[日]. 中国実用医学,2021,16(03):191-193。
[3] Jing Xia-Min, Gong Yu-Hu. 乾癬の精神療法[日]. Health Vision,2012,20(10):359-360.