進行性の黄疸が胆管癌の主な症状です（80％～90％）。その他.体重減少.痩身.肝臓肥大.時に触知可能な胆嚢肥大などがあり.いずれも本疾患によく見られる症状です。 臨床症状は.心窩部不快感.食欲不振.衰弱.そう痒を伴う進行性の黄疸が主体です。胆石や胆道感染症を併発した場合は.悪寒.発熱などを伴い.発作性の腹痛や漠然とした痛みを伴うこともあります。がんが片側の肝管にある場合は.最初は無症状であることが多く.反対側の肝管開口部を侵して初めて閉塞性黄疸が出現します。中胆管にできたがんが胆石や感染を伴わない場合は.ほとんどが無痛性の進行性閉塞性黄疸です。黄疸は一般に急速に進行し.変動はない。診察では.肝臓は肥大し硬く.胆嚢は肥大しない。総胆管下部が存在する場合.肥大した胆嚢が触知されることがある。腫瘍が破裂して出血した場合は.黒色便や便潜血検査陽性.貧血などの症状がみられることがあります。 一般に.黄疸は明らかな症状ですが.その正しい診断は困難なことが多く.特に黄疸が出現する前は総胆管結石と混同されやすいと言われています。近年.画像診断技術の発展・向上に伴い.術前診断の正答率はかなり向上しており.本疾患の早期診断・治療を行うためには.疑いのある患者さんに対して適時に適切な検査を選択することが重要です。