心房中隔欠損症（ASD）は心臓外科で最も多い先天性心疾患の一つであり.以前はほとんどが経胸壁正中切開で修復されており.切開距離が長く.傷跡も大きく.外傷も多く.体外循環.心停止.輸血が必要であった。図1 8歳・男性 図2 5歳・女性 患者や家族の審美性に対する要求が高まり.右腋窩小切開や胸腔鏡補助下心房中隔欠損症修復術が登場し.中央切開と同様に体外循環や心停止.輸血の必要性はあるが.審美性が高く切開部が目立たない（右腋窩切開は概ね6～8cm程度。胸腔鏡による切開はそれぞれ2cm.2cm.3～5cmの3箇所だが.大腿動脈カニュレーションに3cmの切開が必要）図3.11歳.女性図4.成人.女性内部経カテーテル的閉塞は.大腿部の穿刺箇所が1箇所のみで.体外循環や心停止.輸血を必要とせず上記のデメリットを完全に回避できるが.大腿動脈の直径による制限があることと手術に3歳以上を必要とすることが挙げられる。しかも.さらに重要なことは.この方法は放射線障害や閉塞の失敗により.患者の甲状腺.乳房.生殖器.骨髄に損傷を与える危険性があり.特に成長発達の著しい時期の子供では.「外は小さな傷.中は大きな内傷」となる。 外科医は上記の2つの方法を組み合わせ.超音波技術を導入して.低侵襲な経胸壁閉塞術を実現しました。この方法は.年齢による制限もなく.放射線も使わず.体外循環や心停止.輸血も不要であるが.右胸骨横または右腋下を2～3cm切開し.胸部へのアクセス.心膜切開.心房での縫合が必要であり.経皮的に介入するより外傷が多くなる。図5 図6 上記の手術法の欠点をより良く解決するために.超音波ガイド下経皮的インターベンション心房中隔欠損症閉鎖術は.大腿部の1箇所の穿刺のみで.放射線照射もなく.体外循環.心停止.輸血の必要もなく実施される。この手術は手術室で行われるため.患者の安全性を最大限に確保することができる。 特定の手術方法がすべての患者さんに適しているわけではなく.各手術方法には適応があります。外科的開心術直視下手術は.特に他の心内奇形との組み合わせにおいて.最も適応範囲が広い手術である。体重10kg以上.14歳未満で.閉塞できない単純な心房中隔欠損症には右腋窩小切開が適している。胸腔鏡下切開は体重が15kg以上の患者.特に10歳以上の患者に適している。年齢3歳未満.体重15kg未満の二次卵円孔を有する心房中隔欠損症には.低侵襲の経胸腔的閉塞術が適している。超音波ガイド下経皮的心房中隔欠損症閉鎖術は.3歳以上.体重15kg以上の二次性卵円孔を有する患者に適している。これらの治療法はGMCで確立されており.患者さんごとの特徴に合わせて個別に治療計画を立てることで.より安全で効果的な治療が受けられるようになっています。