尿酸は.体内のプリン体代謝の産物である。 体内には.プリン体の合成や核酸の分解による内因性（約600mg/日）が尿酸の約80％を占め.プリン体の食事による外因性（約100mg/日）が尿酸の約20％を占めているのです。
正常な状態では.毎日の体内での尿酸の生成と排泄は基本的に動的なバランスを保っており.血中の尿酸の生成や排泄に影響を与える要因があれば.血中尿酸値の上昇を招くことになります。
痛風発作を伴わない高尿酸血症（HuA）を国際的には無症候性HuAと呼び.無症候性高尿酸血症に対する尿酸降下療法が痛風以外の合併症の予後に非常に有効であるとのエビデンスが高まってきています。
特に.他の心血管危険因子を伴う場合は.顕性痛風がなくても尿酸降下療法を開始する必要があります。 これらの心血管危険因子には.腎臓病.高血圧.糖尿病.虚血性心疾患.メタボリックシンドロームなどがあります。
無症候性高尿酸血症の層別管理と治療目標
1.無症候性高尿酸血症が心血管危険因子や心血管疾患と合併した場合.血中尿酸値が7～8mg/dlなら3～6ヶ月間の生活指導.効果がない場合は薬物治療。 血中尿酸値が8mg/dl以上の場合は.ライフコーチング＋薬物療法。
2.心血管危険因子や心血管疾患がない高尿酸血症では.血中尿酸値が7～9mg/dlの場合.まず3～6ヶ月のライフコーチング.効果がなければ薬物療法.血中尿酸値が9mg/dl以上の場合はライフコーチング＋薬物療法。
3.高尿酸血症の治療目標値：血中尿酸値＜357umol/l（6mg/dl）。
1.生活習慣の改善
無症状の高尿酸血症の患者さんには.健康的な食事.喫煙やアルコールの制限.継続的な運動.体重コントロールなど.治療的な生活習慣の改善が必要です。 <利尿剤（特にサイアザイド系）.グルココルチコイド.インスリン.シクロヘキシミド.ニコチン.ナイアシンなど.血中尿酸を上昇させる薬剤はなるべく避ける。 利尿剤を必要とし.高尿酸血症がある患者には.チアジド系利尿剤を避け.1日の尿量が2000ml以上になるように水を十分に飲む。 高尿酸血症を合併した高血圧症患者には.サイアザイド系利尿薬以外の降圧薬を使用することが望ましい。
3.西洋医学的治療
（1）適切な尿のアルカリ化：尿のpHが6,0以下の場合.尿をアルカリ化する必要がある。 代表的な薬剤は炭酸水素ナトリウムである。
（2）尿酸合成の阻害：代表的な薬剤はアロプリノールである。
（3）尿酸の排泄を増やす薬：代表的な薬はベンズブロマロン（リグリア）です。
これらの薬剤はいずれも副作用や注意事項が異なるため.医師の指導のもと適切に使用する必要があります。
4.漢方治療
HUAに対する漢方治療が注目されています。 ある種の生薬に抗炎症作用.鎮痛作用.血液活性化作用.むくみ防止作用.血中尿酸低下作用があることが報告されています。
5.薬剤の多面的作用
クロキサシンは.血圧を下げるだけでなく.尿酸の排泄を促進する作用もあります。 高血圧と高尿酸血症を併発している患者さんには.クロザルタンの使用を検討してもよいでしょう。 フェノフィブラートとスタチン（特にアトルバスタチン）に尿酸排泄促進作用があることを示した研究もあります。 高脂血症を併発している患者には.フェノフィブラートやスタチンの使用を検討することができる。