被包性胸水が穿刺とドレナージを必要とするかどうかは、特定の状況によって異なる。 胸水が少量であれば、通常は治療の必要はないが、胸水が著しく増加し、臨床症状を伴って患者を圧迫している場合は、穿刺とドレナージが必要である。 被包性胸水貯留とは、胸膜炎の発生、汚れた胸膜と壁側胸膜の癒着により、胸水が局所的に胸腔のある部分に被包されることをいう。 胸水が比較的少量で、明らかな臨床症状がなく、通常の生活に影響がない場合は、特別な治療は必要なく、胸水が徐々に吸収されるか、徐々に機械化される。 滲出液の量が著しく増加したり、被包性膿胸が形成されたりして、胸部圧迫感、発熱、息切れなどの症状が出現した場合は、穿刺・ドレナージを行い、被包性膿胸の場合は抗感染薬や抗結核薬などの対症的支持療法を行い、必要に応じて胸腔鏡手術や開胸手術を行い、胸膜の線維板を剥がして残存空洞を除去する。 被包性胸水が発見された場合は、速やかに医師の指導のもと標準的な治療を受ける必要がある。