胃食道逆流症は.十二指腸の内容物が食道に逆流し.胸やけ.逆流性食道炎.咽頭気道などの食道隣接組織の障害などの症状を引き起こす疾患です。主な病態は.抗逆流防御機構が弱まり.逆流した物質が食道粘膜を攻撃した結果である。胃食道接合部の機能に影響を与える主な要因としては.下部括約筋の圧力.心窩部-食道接合部の角度.横隔膜の作用が挙げられる。 症状.徴候および合併症 胃内容物の口腔内への逆流を伴う.または伴わない胸焼けが最も顕著な症状である。非典型的な症状として.非心臓性の胸痛.背部痛.嚥下障害.咽頭炎.慢性咳嗽.喘息などがある。合併症として.食道炎.上部消化管出血.食道狭窄.Barrett食道などがある。消化管狭窄は.固形食に対する進行性の嚥下障害を呈することがある。 診断 診断には十分な病歴聴取が必要である。X線検査.内視鏡検査.食道内圧検査.pHモニター.Bernsteinの酸注入検査などにより.診断が明確になり.合併症（Barrett食道など）の可能性が明らかになる。食道内圧測定は下部食道括約筋の圧力を測定し.その強さを示すことで.正常な括約筋と収縮した括約筋の区別を可能にします。食道pHモニターはGERDの直接的な証拠となる。Bern-steinテストは症候性GERDの存在と強く関連しており.酸注入により症状が急速に現れることがある。食道生検では扁平粘膜層の菲薄化と基底細胞の増殖が認められる。これらの組織学的変化は肉眼では見えない内視鏡的食道炎患者に見られるものである。 合併症のないGERDの治療には以下のものがある。(1)ベッドの頭部を約15cm高くする (2)酸分泌を引き起こす強い刺激物（例：甘すぎる.辛い.コーヒー.アルコールなど）を避ける (3)特定の薬物（例：…）を控える (4)胃酸を中和する酸分泌抑制剤の投与.(5)胃液の酸性度を下げるH2ブロッカーの使用（他の薬剤との併用もある）.(6)プロトンポンプ阻害剤オメプラゾール.ランソプラゾールの4〜8週間の使用. (7)逆流防止手術.すなわちラップアップ術などである。(8)合併症の治療。