高張性脱水は.一次脱水や細胞外液減少性高ナトリウム血症とも呼ばれ.ナトリウム不足よりも水分不足が多く.血清ナトリウム濃度が150mmol/L.血漿浸透圧が310mOsm/Lであることが特徴です。 ナトリウム不足よりも水分不足が多いと.細胞外液の浸透圧が上昇し抗利尿ホルモンの分泌が増え.尿細管の水分吸収も増加して尿量は減少します。 抗利尿ホルモンの分泌が増加し.腎尿細管による水分の再吸収が増加し.尿量が減少する。 アルドステロンの分泌が増加し.ナトリウムと水の再吸収が増加し.血液量を維持する。 脱水が続くと.細胞外液の浸透圧がさらに上昇し.細胞内液が細胞外に移動し.やがて細胞内液の脱水度が細胞外液の脱水度を上回り.最終的には脳細胞の脱水が起こり.脳機能障害を引き起こすこともあります。 高張性脱水は.水とナトリウムが同時に失われた状態ですが.水不足がナトリウム不足を上回るため.血清ナトリウムは正常範囲より高く.細胞外液は高張性です。 水不足がナトリウム不足を上回る場合.細胞外液の浸透圧が上昇し.抗利尿ホルモンの分泌が増え.腎尿細管の水分再吸収量が増え.尿量は減少します。 アルドステロンの分泌が増加し.ナトリウムと水の再吸収が増加して血液量が維持される。 水不足が続くと.細胞外液の浸透圧がさらに上昇し.細胞内液が細胞外に移動し.やがて細胞内水不足の度合いが細胞外液不足を上回り.脳細胞内の水不足により脳機能障害を起こす。 初期や軽症の場合.血液量の減少が大きくなく.アルドステロンの分泌も増えないため.ナトリウムは尿中に排泄されたままなので.水の再吸収が進むことにより.その濃度も上昇することがあります。 進行した重症例では.血液量の減少やアルドステロン分泌の増加により.尿中ナトリウムが減少することがあります。 高張性脱水は.通常.大きな皮膚熱傷などの慢性疾患の患者さんに見られ.大量の汗をかくと.汗は低張液であるため.塩分よりも水分が多く失われ.血漿浸透圧が上昇して病気を引き起こします。 したがって.上記のような患者さんでは.積極的に水分補給を行うよう予防策に留意し.水分補給と同時に電解質の補給にも注意することで.本疾患を引き起こさないようにすることができます。