高張性脱水は.一次脱水や細胞外液減少性高ナトリウム血症とも呼ばれ.ナトリウム不足よりも水分不足が多く.血清ナトリウム濃度が150mmol/L.血漿浸透圧が310mOsm/Lであることが特徴です。 ナトリウム不足よりも水分不足が多いと.細胞外液の浸透圧が上昇し抗利尿ホルモンの分泌が増え.尿細管の水分吸収も増加して尿量は減少します。 抗利尿ホルモンの分泌が増加し.腎尿細管による水分の再吸収が増加し.尿量が減少する。 アルドステロンの分泌が増加し.ナトリウムと水の再吸収が増加し.血液量を維持する。 脱水状態が続くと.細胞外液の浸透圧がさらに上昇し.細胞内液が細胞外に移動し.最終的には細胞内脱水が細胞外液脱水を上回り.やがて脳細胞の脱水が起こり.脳機能障害を引き起こす可能性があります。 血清ナトリウム濃度が高く.ナトリウムの損失よりも水の損失が多い場合に必要な検査：1.尿比重（SG）とは.4℃の純水の同量の重さに対する尿の重さの比である。 尿の比重が純水より大きいのは.尿に3～5％の固形物が含まれているからです。 尿の比重は.尿中の水分.塩分.有機物の量によって変化し.病的な場合は.タンパク質.尿糖.細胞組成などの影響も受けます。水代謝障害がない場合.尿比重測定は.腎尿細管の濃度や希釈機能をおおよそ反映することができます。 この検査は.腎臓病.脱水.水分過多の場合.物質の排泄異常が疑われる場合に適応されます。 2.血清ナトリウム 体内のナトリウムは.主に食物中の塩分に由来し.腸を経由して血液中に吸収され.その47％は骨中に存在する。 細胞内液に約10％.細胞外液に約44％存在し.細胞外液に最も多く含まれる陽イオンで.そのほとんどが塩化ナトリウムの形で.体内のナトリウムの95％は腎臓から排泄される。 ナトリウムの主な働きは.細胞外液の体積の維持.浸透圧や酸塩基平衡の維持.筋肉や神経のストレスを正常に保つ役割などがあります。 3.赤血球数 単位体積の血液中に含まれる赤血球の数である赤血球数は.赤血球系が関与する疾患を示すのに重要である。 正常な状態では.赤血球の生産と破壊はダイナミックなバランスを保っているため.血液中の赤血球の数と質は比較的一定に保たれています。 赤血球の生産と破壊の不調の原因が何であれ.赤血球の量や質の変化を引き起こし.病気の発症につながるのです。 4.ヘモグロビン ヘモグロビンは.赤血球の主成分である。 ヘモグロビン分子は.パールタンパク質を持つ4つのヘモグロビン基からなり.各ヘモグロビンは順に.鉄原子を環の中心に持つ4つのピロール環で構成されています。 ヘモグロビンの鉄は.鉄が酸化されて3価の状態になると.2価の状態で酸素と可逆的に結合します（オキシヘモグロビン）。 鉄が酸化して3価の状態になると.ヘモグロビンはメトヘモグロビンに変化し.酸素運搬能力を失います。 ヘモグロビン量の測定には.次の4つの方法がある。 ①比色法：臨床で最も広く用いられている方法で.視覚的比色法と光電比色法に分けられ.後者は用いる希釈剤によってシアン化メトヘモグロビン.アルカリ性ヘモグロビン.酸性ヘモグロビン.オキシヘモグロビンに細分化される。 良い希釈剤は.血液中のヘモグロビンの総量を測定できるように.血液中のすべてのヘモグロビンを安定なヘモグロビン誘導体に変換できるものでなければなりません。 シアノゲンメトヘモグロビン法は.硫酸化ヘモグロビン（正常なヒトの血液にはほとんどない）を除くすべてのヘモグロビンを安定なシアノゲンメトヘモグロビンに変換するため.本質的にこの利点を有する。 そのため.この方法で得られる結果は正確で再現性が高い。 そのため.シアノジェニック・メタエモグロビン法は.ヘモグロビンの測定のための国際標準法となっています。 ヘモグロビン可視比色法は正確性に欠けるため.海外では淘汰されています。 しかし.この方法は簡単で経済的であるため.現在でも一部のプライマリケア病棟で使用されています。 鉄分測定法。 酸素測定法：この2つの方法は複雑であり.日常的な使用には適さない。 比重法：精度が悪い。 5.血清塩化物とは.血清中の塩化物イオンの濃度を示す。 塩化物は人体の細胞外液の主要な陰イオンであり.体の酸塩基平衡.浸透圧.水分分布の調節に重要な役割を果たす。 血清クロライド（Cl-,Cl）検査は.血清中のクロライドイオンの濃度を知ることができます。 急性および慢性糸球体腎炎による腎不全.尿路閉塞.呼吸性アルカローシス.塩化物の過剰摂取.高張性脱水などで増加がみられます。 消化管からの大量の水分喪失.嘔吐.胃腸吻合.急性腎不全などで減少がみられます。
（注）1．