(1) 高脂血症 血中コレステロール値のみが上昇し.中性脂肪値が正常な患者に対する食事療法の要点は.食事性コレステロールの総摂取量を1日200mg以下に制限することである。患者は.動物の脳.脊髄.内臓.卵黄(卵黄1個あたり250~300mgのコレステロールを含む).貝類(ムール貝.巻貝など).軟体動物(イカ.イカ.卵など)などコレステロールを含む食物を避けるか.より少なく食べるようにする必要がある。 ムール貝.カタツムリなど).軟体動物(イカ.コウイカ.卵など)です。 一方.患者さんは.豚の赤身.牛肉.鴨肉.鶏肉.魚.牛乳など.コレステロールを多く含まない栄養素を適量摂取することが大切です。 これらの食品は.例えば牛乳は1本あたり30mg.その他いくつかの食品は100gあたり100mg程度しかコレステロールを含んでいませんので.過度に避ける必要はありませんが.確かに避けすぎはよくありません。 次に.動物性脂肪を制限し.植物性油を適切に増やすことです。 計算すると.動物性油を調理に使用しない場合.患者さん一人当たり.1ヶ月に500〜750gの植物性油(大豆油.コーン油.植物油など)を食べることが理想とされています。 ベジタリアン・オイルは良いものですが.食べ過ぎないようにしないと.これもまた好ましくない影響をもたらします。 3つ目は.野菜や果物.メロンなどを多く食べて.食物繊維の摂取量を増やすことです。 四つ目は.大豆とその製品.玉ねぎ.にんにく.金時草(草の頭).しいたけ.木耳など.コレステロールを下げる効果のある食品を多く摂ることです。 また.これらの食品の中には.抗凝固作用があり.血栓症や冠状動脈性心臓病の予防にも有効なものがあります。 (2) 高トリグリセライド血症 血中トリグリセライド値のみが高く.コレステロール値が正常な患者さんでは.食事療法のポイントが上記とは異なります。 重要なのは.食事量を制限して体重を減らし.標準範囲内の体重を達成・維持することです。 標準体重は次の式で計算できます:男性:身長(cm)- 105(kg) 女性:身長(cm)- 107.5(kg) 次に.甘いものの制限です。 これらの患者さんは特に砂糖に敏感で.砂糖を食べるとさらに中性脂肪値が上昇する可能性があるからです。 したがって.白砂糖.黒砂糖.果糖.はちみつ.砂糖を含む食品や医薬品は.控えめにするか.全く食べないようにする必要があります。 第三に.これらの患者さんでは中性脂肪値を上昇させる可能性のあるアルコールを控えることです。 四つ目は.タンパク質を適切に増やすこと.特に大豆タンパク質を増やすことです。 第五に.コレステロールを1日300mg以下に制限し.卵は週3個までとし.その他のコレステロールを含む食品も上記制限量以内であれば摂取可能とする。 第六に.脂肪.特に動物性脂肪を適切に制限することです。 (3) 混合型高脂血症 コレステロールと中性脂肪の両方が増加しているタイプで.食事療法のポイントは上記2つのタイプを組み合わせることです。 すなわち.コレステロールや動物性脂肪を制限し.食事量をコントロールして体重を減らし.甘いものを避け.アルコールを控え.植物油.豆およびその製品を増やし.野菜.果物および脂質低下作用のある特定の食品を多く食べることである。 尿酸は体内の肝臓.骨髄.筋肉などで作られ.分解されずに腎臓や消化器から排泄されます。 成人男性の体内にある尿酸の総量は約7mMで.そのうち半分近くが毎日交互に排泄されている。 生産量が増えて排泄量が減ると.血液中の尿酸濃度が上昇し(正常な人の血液中の尿酸濃度は200ml/dl以下).高尿酸血症になる。 これをうまくコントロールできないと.痛風に発展することがあります。 尿酸値が高いとどうなるか 世界保健機関(WHO)が定めた基準では.血中尿酸値が男性で416μmol/l以上.女性で357μmol/l以上を高尿酸血症とみなしています。 血中尿酸が正常値を超えると.尿酸塩が生成されます。 痛風は.尿酸塩が血液に乗って下肢遠位部に移動し.関節やその周囲に結晶として沈着して神経を圧迫し.しびれやひどい場合には激しい痛みを引き起こす疾患である。 腎臓の組織に尿酸の結晶が沈着すると.腎炎や腎臓結石の原因になります。