脳神経外科Tipsシリーズ:外傷性脳損傷のリハビリ期間に関する5つの神話

誤解のひとつに.「頭を打っただけで.医師が退院できると言ったのだから.完治している.他の病気もないし.見直す必要もない」というものがあります。 実際.頭部外傷後.頭部の出血が完全に吸収されるまでには長い時間がかかります。 退院が可能であったり.症状がなくなったとしても.頭部の出血が完全に吸収されたわけではありませんし.また出血が再発する可能性もあります。 治癒など 迷信その2:怪我をしているのは頭部だから.回復期は動き回らずベッドに寝ていなさい! 実際.外傷性脳損傷からの回復期には.まず何よりも運動して機能を回復させることが重要です。 外傷性脳損傷患者のリハビリは.急性期から回復期.さらには生涯にわたって続けなければなりません。 外傷性脳損傷患者の中には.リハビリ期間中もベッドに寝たままで.地上で動くことができない人もいます。ベッド上での安静期間中.患者の世話をする際.多くの家族は患者を「あえて動かさない」ようにしていますが.長期のベッド上での安静は.患者の皮膚の完全性を損なうだけでなく.関節の筋肉の拘縮を引き起こします しかし.長期のベッド上安静は.皮膚の完全性を損なうだけでなく.関節や筋肉の拘縮を引き起こし.患者が普通の人と同じように動くことを不可能にします。 迷信その3:外傷性脳損傷後に開頭手術を受けた場合は.できるだけ強壮剤を飲まなければならない! 確かに外傷性脳損傷後の開頭手術は患者の体に大きな影響を与えるので.回復期には栄養を増やすべきだが.滋養強壮剤だけはダメだ。 これらの食品は消化が悪いだけでなく.胃や腸を刺激して便秘や嘔吐などの不調を引き起こすことがあるので.穀類.豆類.牛乳.野菜.果物などを多めに摂り.腸を開かせるために繊維の粗い食品を多めに摂るとよい。 迷信その4:受傷前の状態に完全に回復していないので.医師は退院できない! 外傷性脳損傷のリハビリは多くの場合長期にわたる。中国のほとんどの総合病院や神経外科病院は「治療とケア」を担当し.外傷性脳損傷の後期は「リハビリテーション医療」の領域に入る傾向がある。 患者は.頭部外傷が安定したら.適切な時期に退院または転院し.体系的なリハビリテーションや機能訓練を受ける必要がある。 交通事故による外傷の中には.病状が安定し.自宅での療養が可能になっても.患者やその家族が退院を渋ることがしばしばある。一方.病院内の環境はより複雑で.さまざまな細菌やウイルスが蔓延しており.特に高齢者や虚弱体質で他の病気を抱えている患者には交差感染が起こりやすい。 迷信その5:家族が頭部に重傷を負い.昏睡状態に陥っている! 外傷性脳損傷後は.言語障害.聴覚障害.身体活動障害.記憶障害.不眠.イライラなど.程度の差こそあれ.さまざまな後遺症が表れます。これらの後遺症のほとんどは.「養育」によって改善することはできません。 このように.外傷によってもたらされた患者の心理的障害を改善することは.患者の心身の健康に有益であり.患者の自信を高め.患者の尊厳を維持し.患者の社会復帰を可能な限り支援するものである。