赤毛の人の一生の盛衰を司る生殖器官である卵巣は.子宮の最優先事項です。 ここで起こりうる無言の.あるいは衝撃的なエピソードとは？ 黄体の破裂.蝸牛嚢の破裂.嚢胞の捻転.良性腫瘍……。
1.卵巣の状態
卵巣は骨盤の奥.骨盤腔の左右にある女性の生殖腺で.古くから子宮の「付属品」として知られていますが.その産生する性ホルモン（エストロゲン.プロゲステロン.アンドロゲン）は一般的に子宮の動きをすべてコントロールする拮抗役で.その状態は.それに比肩するものがあり クイーンマザー」と呼ばれる。 通常であれば.卵巣は女性自身の親指のほぼ2倍の大きさの小さなもので.文字通り「弾丸」のようなものです！
「クイーン・マザーの家」として.卵巣は女性の生命と人間の生殖に関わる役割として尊敬されていますが.「間違った場所」とも呼ばれることがあるようです。 卵巣に起こる健康上の問題は多く.機能的な問題がある場合は月経不順や不妊症が主ですが.主に構造的な問題として.卵巣肥大.良性卵巣腫瘍.悪性腫瘍があります。
2.一般的な良性卵巣腫瘍
①プラズマシトーマ嚢胞腺腫
良性卵巣腫瘍の約25％を占め.ほとんどが片側性で大きさはさまざま.表面は滑らかでカプセル内には黄色っぽい透明なプラズマが満たされており.これが名前の由来です。 前者は平滑な壁を持つ1つの嚢胞腔（単室）のみで.後者は複数の嚢胞腔（複室）を持つことが多く.その中に複数の乳頭状突起が見えることがあります。 形質細胞性嚢胞腺腫の予後は非常に良好ですが.悪性化の可能性があり.悪性化率は単純型で35％.乳頭型で最大50％と言われています。
粘液性嚢胞腺腫
良性卵巣腫瘍の20％を占め.ほとんどが片側性で.大きさは小さいもので数mm.大きいものでは腹腔全体と大きく異なり.体内で最も大きい腫瘍の一つです（かつて170kgまでと報告されています）。 多区画であることが多く.ゼリー状の被膜内液があり.一般に被膜内に乳頭はない。
③成熟嚢胞性奇形腫
皮膚腫性嚢胞とも呼ばれ.卵巣良性腫瘍の中で最も多く.卵巣腫瘍の半数を占めると言われています。 卵巣悪性腫瘍は40種類以上あり.上皮性腫瘍.胚細胞腫瘍.性索間葉性腫瘍.支持間葉性腫瘍.分類不能腫瘍に簡単に分類されることができます。 卵巣悪性腫瘍の発生率はこの40年間で2～3倍に増加し.死亡率は婦人科悪性腫瘍の中で最も高い。
3.卵巣腫瘤に注意
卵巣腫瘤がすべての腫瘍ではありませんが.卵巣腫瘤の発見は十分に注意する必要があり.医師は子宮筋腫よりも卵巣腫瘤に気を遣います。 非腫瘍性の卵巣腫大は.発育に伴って自然に縮小したり消失したりすることがありますが.卵巣腫瘍は通常.自然には消失せず.その発育や転帰はその性質に左右されます。 良性腫瘍は成長が遅く.時には非常に大きくなっても症状が出ません。 一方.悪性のものは急速に成長し.患者さんの全身状態を急速に悪化させることがあります。
固形卵巣腫瘤が見つかった場合.その大きさにかかわらず.病理学的または腫瘍学的と考えるべきです。 嚢胞性卵巣腫瘤の場合.直径5cm以下であれば.非腫瘍性の可能性が高く.3月経周期（または3ヶ月）の観察や抗感染症治療が可能であり.検討しても縮小せず.むしろ大きくなる場合は.異常と考えるべきでしょう。
卵巣腫瘍自体は大きくなるにつれてある程度の重さがあり.体位の変化（急に立ち上がる.排尿後.性行為など）や腸管の蠕動運動などの影響を受け.骨盤腔内での位置を移動することがあります。 先端が果物のような形をしている腫瘍もあり.先端が長いほど腫瘍の移動性が高い。 また.腫瘍が動くと.先端や靭帯が引っ張られ.下腹部に不快感や落下感が生じます。
腫瘍が成長し続けると.腹部も大きくなりますが.これは「太る」兆候として患者さんが無視することが多いのです。 女性が膨満感を感じたり.腫瘍を自分で感じたりしたときには.すでにかなり大きくなっています。 腫瘍が膀胱を圧迫して頻尿を引き起こしたり.直腸を圧迫して便が出にくくなったりします。 放置すると.腫瘍が妊婦のように腹腔全体を埋め尽くし.呼吸困難や消化不良.下肢の浮腫みなど.圧迫によるさまざまな症状を引き起こすことがあります。
4.補助検査手段
超音波検査は.骨盤内腫瘤の診断において日常的に行われる補助検査であり.非侵襲的で繰り返し行うことができるという利点があります。 超音波検査は腫瘍の位置と大きさを測定することができ.腫瘍が嚢胞性か固形かを示すこともできる。 ただし.2cm以下の腫瘤を超音波検査で見逃してしまう危険性があります。 性的に活発な女性には.より正確で.尿を我慢する苦しみを避けるために.経膣超音波検査が推奨されます。
経済的な事情が許せば.もっと気まぐれにCT.MRI.あるいは超音波ほど費用対効果は高くないがPET-CTも可能である。 また.卵巣悪性腫瘍の疑いが強い患者さんには腹腔鏡検査を行い.骨盤・腹腔と腫瘍を直接可視化し.疑わしい部位に多点生検を行い.腹膜液を吸引して細胞診を行うことができます。
腫瘍マーカー検査も卵巣がんを発見する手段の一つです。 卵巣腫瘍は.体内の他の腫瘍と同様に.抗原.ホルモン.酵素などの様々な産物を産生・放出し.腫瘍マーカーと呼ばれる特殊な方法で測定することができます。 卵巣腫瘍のマーカーとして最もよく使われるのは.カルチノエンブリオニック抗原125（CA125）.カルチノエンブリオニック抗原199（CA199）.カルチノエンブリオニック抗原（CEA）.アルファフェトプロテイン（AFP）.コリオニックゴナドトロピンβサブユニット（βHCG）などです。
卵巣腫瘍は.捻転.破裂.悪性腫瘍など.多くの合併症を起こす可能性があります。 その中でも卵巣嚢腫の捻転は.一般的かつ緊急に対処が必要な疾患である。 速やかに治療しなければ.卵巣を失う危険性があるためです。