米国では.毎年約60万件のヘルニア修復手術が行われています。
多くのヘルニア修復術は.従来のオープンアプローチで行われています。
その他.腹腔鏡という方法（顕微鏡のレンズ）で修復します。
外科医から腹腔鏡治療を勧められた方は.この資料でヘルニアと腹腔鏡治療について知っておくとよいでしょう。/> ヘルニアとは？/> 腹部の内層にある筋肉が緊張したり弱まったりして.腹部が膨らんだり裂けたりすることをヘルニア（”Helnia”）といいます。
ちょうどタイヤのように.外側のタイヤが破損して内側のタイヤが裂け目から膨らむと.腹壁の内部構造が弱い腹壁を突き破って膨らみ.袋状になるのです。
この袋の中に小腸などの腹部組織が入ることができます。
ヘルニアは.激しい腹痛やその他の深刻な問題を引き起こす可能性があります。
時には緊急手術が必要な場合もあります。/> 男女ともにヘルニアになる可能性があります。/> ヘルニアには.先天性（生まれつきのもの）と後天性（徐々に発症するもの）があります。/> ヘルニアは時間が経っても良くならない.つまり自然に治ることはない。/> どうすればヘルニアとわかるのですか？/> ヘルニアになりやすい部位は.鼠径部.ヘソ.手術をした切開部などです。/> 一般的に.ヘルニアは発見しやすいと言われています。
腹壁の皮膚に膨らみが見られたり.重いものを持ち上げたり.咳をしたり.強く排尿・排便をしたり.長時間立ったり座ったりすると痛みを感じることがあります。/> 痛みは.鋭く速く感じることもあれば.鈍い痛みが非常に長く続くこともあります。/> 激しい痛み.痛みが続く場合.ヘルニアが赤くなる場合.圧迫される傾向がある場合は.すぐに医師または外科医に連絡してください。
巻き込まれたD（腸などの組織が詰まった状態）やヘルニアのg狭窄のサインである可能性があるからです。/> ヘルニアの原因とは？/> 腹壁の一部には.生まれつき弱い部分がある可能性があります。
老齢.怪我.古い手術の切開.先天的な皮膚の弱さなどにより.腹壁が圧迫されて弱い部分（あるいは他の場所）からヘルニアが発生することがあります。
年齢を問わず.ヘルニアになる可能性があります。
小児ヘルニアの多くは先天性です。
成人の場合.先天的に腹壁が弱い場合と.重いものを持ち上げるのが困難.咳が続く.排尿・排便が困難などの理由で.腹壁が弱くなったり.裂けたりする場合があります。/> 腹腔鏡下ヘルニア修復術のメリットは何ですか？/> 腹腔鏡下ヘルニア修復術は.小切開でレンズを用いて腹壁（筋肉）の異常を修復する方法です。
この手術では.従来の開腹手術に比べて痛みが少なく.日常の仕事や活動への復帰がより早くできるようになりました/> あなたは.腹腔鏡下ヘルニア修復術に適していますか？
腹腔鏡下ヘルニア修復術の適応かどうかは.十分な検査を行った上で外科医が判断します。
この方法は.一部の患者さん（特に腹部の手術を受けたことのある方.その他の潜在的なリスクをお持ちの方）には適さない場合があります。/> 手術前に必要なこと/> ヘルニアの手術は.ほとんどが外科外来で行われます。
ですから.通常は手術したその日のうちに帰宅することができます。/> 患者の年齢や病状に応じて.術前の準備として血液検査.内科的評価.胸部X線検査.心電図検査も行う必要があります。/> 手術の潜在的なリスクと利点を外科医と評価した後.手術の同意書に署名する必要があります。/> 手術当日の前夜から早朝にかけて.シャワーを浴びることをお勧めします。/> 便が出にくい場合は.浣腸などの準備の必要性について.外科医に相談する必要があります。/> 手術前日の夜12時以降は何も食べず.水も飲まず.何も飲まないでください（ただし.外科医から手術当日の朝に薬を飲むように言われていて.薬を飲むために水を少し口にすることは可能です）。/> 手術の1週間前からアスピリン.抗凝固剤.抗炎症剤（関節炎用など）.多量のビタミンEの摂取を一時的に中止する。/> 手術の2週間前からセントジョーンズワート（別名：～BN）の飲食を中止する。/> 手術の前に禁煙などの準備をする。/> 腹腔鏡下ヘルニア修復術はどのように行われるのですか？/> ヘルニアの治療には.いくつかの選択肢があります。/> ヘルニアベルトです。
あまり効果がないため.まれに推奨されることがある。/> ほとんどのヘルニアは外科的な治療が必要です。/> 手術は次の2つの方法のいずれかで行われます。/> I.
開腹手術では.鼠径部（またはヘルニア）を3～4インチ切開します。
皮膚.皮下脂肪を切開し.外科医が欠損部にアクセスできるようにします。
外科医は.腹壁の欠陥や穴を修復するために.特別に作られた医療用の「サージカルメッシュ」の小片を使用することがあります。
手術は通常.局所麻酔と鎮静剤のみで可能です。
ただし.脊髄麻酔や全身麻酔が必要な場合もあります。/> II.腹腔鏡下ヘルニア手術は.トロカール（小さな中空の管）の中に腹腔鏡（特殊なカメラを取り付けた非常に小さなマクロレンズ）を設置し.ヘルニアと周辺組織を画面上で確認しながら手術を行います。
追加でトロッカーを何本も挿入して.術者が手術できるようにします。
通常.1/4インチの穴を3～4箇所開けて.腹壁の裏側からヘルニアを修復する必要があります。
外科医は.医療用外科メッシュを欠陥の上に置き.それを小さな外科用固定ステープルで固定します。
手術には通常.全身麻酔が必要ですが.局所麻酔や脊椎麻酔が使われることもあります。/> 腹部Rが使用できない場合.どのように儀式を行うか/> 腹部Rで治療できない患者も少なからずいる。
次の要因は腹部の処置の可能性を
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するかもしれない:
肥満.前の
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腹部の
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および深い瘢痕（傷跡）
M.handg^区域または
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レンマの
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の外を見て腹部の
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方法を使用します}。/> 開腹手術の代わりに腹腔鏡を使用しても安全かどうか.また開腹手術に変更する際の患者さんの安全を確保するかどうかは.手術前または手術中に担当医が判断することである。/> 手術後の注意点は？/> 腹腔鏡下ヘルニア手術後.回復室に移動し.完全に目が覚めるまで1～2時間程度経過を観察します。/> 目が覚めて歩けるようになったら.帰宅していただきます。/> ヘルニア手術後24時間から48時間は痛みを感じます。/> 手術の翌日から起き上がり.歩き回ることをお勧めします。/> 腹腔鏡下ヘルニア修復術を受けた患者さんは.通常.シャワー.{.トイレなどを含め.非常に早く日常生活に戻ることができます。/> 牡丹が乱れた後.生Mのアレンジメントを手に持っている。/> 外科手術における併存疾患
(15)/> どのような手術でも併存症が発生する可能性があります。
一般外科でよく見られる主な併存疾患には.腹腔鏡下ヘルニア修復術ではあまり見られない出血や感染症があります。/> 手術中に膀胱.腸.血管.神経.精管などを傷つける危険性がありますが.リスクは低いです。/> 手術後に一時的な排尿困難が見られることがあります。
日間ほど一時的に膀胱カテーテルを入れてもらう必要があります。/> 修復後.ヘルニアが再発することがあります。
長期的な再発率は不明です。
外科医は.手術をしないよりも腹腔鏡下ヘルニア修復術を受けた方が良いかどうかを判断するのに役立ちます。/> ヘルニアが生まれるとどうなるのか？/> 以下に該当する場合は.医師または外科医に相談することが重要です。/> -
最高気温101度（39度）/> -
出血/> -腹部または鼠径部の出血/> -
治療後.乳機能が悪くなることはない/> -
胸焼けまたは嘔吐/> -
しょうべんいっぱい/> -
寒気/> -
持続的な咳や息切れ/> -
切開部からの薬液排出/> -
切開部が大きい.またはタンプがある/> 現在.中国でも腹腔鏡下ヘルニア手術が盛んに行われており.比較的先進的で低侵襲な手術方法です。
手術方法や注意点は米国と基本的に同じですが.中国ではこうした手術は入院して行わなければならず.医療費の払い戻しの問題や欧米との国民体質のギャップがあることが挙げられます。/> 国内の経験では.腹腔鏡下ヘルニア修復術は従来のヘルニア修復術に比べ.以下のような利点があると結論づけています。/> 大きな切開がなく.腹壁に0.5～1.0cmの小さな穴を3つ開けるだけなので.美容効果が高い。/> (ii)
外傷が少なく.術後疼痛が少なく.鎮痛剤の使用量が少ない。/> 回復が早く.術後2日で退院できます。/> 鼠径管.挙筋の解剖学的破壊がなく.精管.精索の血管.神経を損傷しないため.虚血性睾丸炎の発生を回避できること。/> 特に両側の鼠径ヘルニアに適しており.追加で穴を開けることなく同時に修復できるため.低侵襲性がより明確となります。/> (6)従来のヘルニア修復術に比べ.再発率が低い。/> デメリット/> 1）全身麻酔：体の弱い高齢者では耐えられない場合がある。/> 2）コストが高くなる。/> 3）手術の学習曲線が長く.術者への要求が高い。/>