リウマチ性疾患は.慢性疾患.ホルモン.免疫抑制剤および他の治療薬の多くの患者が誤解され.さらに治療を遅らせる.最終的に関節の変形につながる.さらには腎不全の治療を求めるために周りの秘密のレシピに耳を傾ける.どのように薬を使用することは正しいそれですか？リウマチ性疾患の様々な.しかし.薬の治療は主に4つのカテゴリに分かれています：最初のカテゴリは.非ステロイド性抗炎症薬.第2カテゴリの抗リウマチ薬（免疫抑制剤としても知られている）.第3カテゴリのグルココルチコイド.第4カテゴリは.生物薬剤である。 非ステロイド性抗炎症薬 非炎症性鎮痛剤は.科学的には非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）と呼ばれ.一般的に使用される薬剤は.消炎鎮痛剤.ジクロフェナクナトリウム（フォタリン）.イブプロフェン.メロキシカム.セレコキシブなどである。これらの薬剤は.作用発現が早く.鎮痛効果も良好で.リウマチ性疾患の治療の第一選択薬となっています。これらの薬剤の副作用として最も多いのは消化器系の反応で.心窩部不快感.吐き気.腹痛などの症状が現れます。重篤な場合は.潰瘍や出血が起こることがあります。メロキシカムとセレコキシブは選択的なシクロオキシゲナーゼ阻害剤であり.胃腸への刺激性は比較的少なく.臨床使用上安全である。 消炎鎮痛剤の合理的な使用は.各薬剤の半減期によって異なり.薬剤の使用は個別性を重視する必要がある。一般に.薬物は数日の使用で効果を発揮し.3～4週間.全量を服用しても効果がない場合は.薬物の変更を検討する必要がある。薬の使用が効果的でない場合.別のNSAIDsを追加しないでください.その効能の組み合わせは増加しないだけでなく.副作用を増加させるでしょう。薬物投与中は.血液検査.尿検査.肝機能.腎機能を定期的にチェックする必要があります。関節炎患者の痛みは.夜中の12時から2時の間に起こることが多いので.朝は少し減らして.夕方に1回追加することも考慮されます。 ホルモン剤-利益の合理的な使用 第二のカテゴリーはホルモン剤で.よく使われるのは短時間作用型のヒドロコドン.中時間作用型のプレドニゾンやメチルプレドニゾロン.長時間作用型のデキサメタゾンなどです。ホルモン剤の使用と聞いて.太るという副作用が怖いなと思いました。また.ホルモン剤の副作用として.消化性潰瘍や感染症があります。高齢の患者さんは.骨粗鬆症.大腿骨頭壊死.高血圧.高血糖.高脂血症を誘発することが心配です。 実際.患者さんは.ホルモン剤は害になるとばかり思っていてはいけません。ホルモンの強力な抗炎症作用.抗免疫作用.抗毒素作用.抗ショック作用が.多くの患者さんの病気をコントロールし.QOLを著しく向上させ.延命させることが臨床の場で証明されているのです。もちろん.これらの効果を得るためには.合理的に使用することが前提である。少量で効果があるのなら大量に使ってはいけないし.短期間の治療が適している患者さんは長期にわたって使ってはいけないし.経口摂取できる人は注射をしてはいけないのです。長期間の大量投与は.ホルモン剤の効果が出た後.徐々に減らしていかないと.症状が再発することがあります。 免疫抑制剤 – 副作用を定期的に観察する必要があります 第三の薬剤は.免疫抑制剤とも呼ばれる疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）です。これらの薬は.病気を抑えたり.不要な細胞を殺したり.病気の経過をある程度変えたり.病気の組織や臓器の破壊を止めたり遅らせたり.ホルモンの量を減らしたりする働きがあります。よく使われる免疫抑制剤には.シクロホスファミド.メトトレキサート.アザチオプリン.レフルノミド.シクロスポリンA.ミコフェノール酸塩.サリドマイド.ヒドロキシクロロキンがあります。これらの薬剤は遅効性で.一般に1ヵ月後に効果が現れます。これらの薬剤の副作用としては.消化器系の反応.肝臓や腎臓の機能障害.骨髄抑制などがあり.長期間の服用は免疫力を低下させる可能性があります。 生物学的製剤 – 奇跡の薬ではない 最後のカテゴリーは.生物学的製剤の臨床応用が徐々に増えていることで.主に抗T / Bリンパ球薬やいくつかのサイトカイン薬が含まれます。受容体-抗体融合タンパク質やヒト-マウスコモノクローナル抗体などのTNF拮抗薬は.関節リウマチ.強直性脊椎炎.乾癬性関節炎の治療に広く使用されています。この薬剤は高価ですが.よく効きますが.決して一発二発の解決策ではなく.いくつかの従来の免疫抑制剤と併用する必要があります。