現在では.鼠径ヘルニア患者の多くが緊張を伴わないヘルニア修復手術を受けており.多くの場合.パッチと呼ばれるプラスチックシートのような高分子素材を使用しています。パッチは非常に強度が高く.ヘルニアの再発の可能性を大幅に減らすことができます。 また.ヘルニア手術がより安全になります。 しかし.様々な理由で.パッチを使用しても再発する患者がいる。 再発はしばしばパッチの端であり.腹壁が薄くなるためにヘルニアが再発するのである。 最近.筆者はBard’s Web Segaping Patchに類似した国産のパッチを使用して.パッチの中央に残された精索用の穴の内側からヘルニアが再発した症例に遭遇した。 つまり.最初の手術で精索のためにあけた穴が大きすぎたため.メッシュを挿入する位置が内輪からずれたのである。 ヘルニアになった腸管は戻ることができず.ヘルニアリングの開口部に癒着バンドを形成し.困難なヘルニアとなった。 手術中.ヘルニア嚢は特にパッチの開口部付近で十分に解放され.元のパッチを切断して癒着を緩め.ヘルニア嚢を開口し.腸管を戻し.鼠径管後壁をフラットシートで再度修復した。 手術は成功し.患者は治癒して退院した。 このような再発の患者は高齢であることが多く.特に腹壁が弱いため.元のパッチを広範囲に切除するとさらに腹壁が弱くなるので.この症例では元のパッチの大部分を温存し.腹壁組織が過度に損傷しないようにした。 また.手術中にヘルニアリングの外側に膿瘍が形成され.約10mlの濃厚な黄色い膿が出たが.過酸化水素.生理食塩水.バイタルヨードで希釈した液で洗浄した後.パッチを大胆に使用して成功した。 バルドのメッシュプラグは立体的な方で.内輪の修復面積が小さくずれやすいと感じる。 これはあくまでも一家族の意見であり.同業者には鵜呑みにしないでいただきたい。