ヘルニアは一般に小腸ガスとして知られており.最も一般的なヘルニアは腹部外ヘルニアで.その95％は鼠径ヘルニアであり.頻度の高い疾患である。 現在では鼠径部の局所組織の脆弱性がヘルニアの根本原因であると考えられており.手術が唯一の有効な治療法であり.緊張を伴わないヘルニア修復術が現在最も進歩した治療法である。 伝統的な手術の欠陥 鼠径ヘルニアの治療は100年以上の長い進化を遂げてきたが.伝統的な手術には共通の欠陥がある。すなわち.修復部位の張力は正常な位置にあるが.縫合のために無理に引っ張られた隣の組織構造と同じ欠陥があるわけではなく.張力は非常に大きく.元の生理学的.解剖学的構造を破壊し.患者の局所的な不快感につながるだけでなく.局所的な虚血.コラーゲンの分解を引き起こし.局所的なヘルニア修復が唯一の効果的な治療手段である。 さらに恐ろしいことは.局所虚血を引き起こし.コラーゲンの分解が進み.腱靭帯が即時あるいは遅れて断裂し.新たな欠損が生じ.ヘルニア再発の条件が整うことであり.外科手術の原則にそぐわないことである。 無緊張ヘルニア修復術とは 無緊張ヘルニア修復術とは.1980年代から開発された新しい鼠径管後壁の強化法.すなわち生合成材料を移植して鼠径管後壁を強化する方法である。 この手術は.正常な鼠径管の解剖学的・生理学的構造に適合するように科学的にデザインされている。 従来の手術に比べ.手術適応の幅が広がるだけでなく.外傷が少なく.術後の痛みが少ない.回復が早い.合併症が少ない.再発率が低いなどの利点があり.臨床外科医と患者の大多数から好評を得ている。 この手術は20世紀末の画期的な手術として.ヘルニア修復のマイルストーンと評されている。 無緊張ヘルニア修復術の利点 読者の中には.この手術の具体的な利点は何だろうかと尋ねる人もいるかもしれない。 この質問に答えるためには.まず無緊張手術そのものから始めなければなりません。 この手術には次のような特徴があります：1.手術デザインは科学的かつ合理的で.正常鼠径管の解剖学的・生理学的構造に沿ったものであること.2.手術は外傷や痛みが少なく.鼠径部を4-5cm切開するだけで無緊張修復が完了すること.3.安全性が高いこと。 さらに.この手術には次のような利点があります：(1)患者の自律性が早期に回復する：従来の修復手術の後.一般的に3×3の原則.すなわち3日間の絶対安静.3週間の軽い活動.3～6ヶ月後の軽い肉体労働の再開が用いられます。 (2)合併症が少ない：局所の痛みはわずかで.長期間ベッドにいる必要がなく.術後3時間後には地面から出ることができるので.術後合併症の発生率が大幅に減少します。 (4)感染率が低い。人工複合材料は組織適合性がよく.拒絶反応がなく.抗感染能力が高いので.切開部の感染率を高めることがない。(5)適応が比較的広い：①あらゆる種類の鼠径ヘルニア.再発鼠径ヘルニア.大腿ヘルニア。 慢性咳嗽.前立腺肥大症.排尿障害.習慣性便秘.高齢者（80歳以上）など.腹圧が中程度に上昇し.鼠径後壁が脆弱な患者。 心血管疾患のある高齢者。 巨大なヘルニアリングを持つ患者.軽度の腹水を伴う肝硬変患者。 ヘルニア手術は局所麻酔で可能か 長期間の臨床蓄積により.現在では鼠径ヘルニア患者のほとんどに局所麻酔を使用しており.医療費の一部を削減できるだけでなく.手術の安全性も向上しており.92歳のヘルニア患者にこの手術を行い成功したこともある。 複数回の手術や過度の局所瘢痕を除けば.切開部周囲の神経を遮断することさえできれば.満足のいく疼痛緩和が得られる。 当院での局所麻酔の使用率は.国内外の文献と比較した場合.中国でもトップクラスである。 手術なしでヘルニアを治す薬はない おそらく.ある薬でヘルニアが治り.手術の苦痛がなくなると謳う個別の新聞広告をよく見かけるので.それを尋ねる読者がまだいるのだろう。 実際.国際的な学術界では.成人のヘルニアは自己治癒が不可能であるというコンセンサスが長い間得られており.言い換えれば.一部の小児ヘルニアを除いて.成人のヘルニアは外科的手段によって治癒させなければならない。 内服薬でも外用薬でもヘルニアを治すことはできず.小規模な医療機関では硬化剤の局所注射による治療を行っているところもあるが.これは病気を治すことができないばかりか.局所の癒着を引き起こし.その後の手術の難易度を上げることになり.さらに望ましくない。