特殊な小児ヘルニア-陥入性鼠径ヘルニア。 腹部臓器がヘルニア嚢に入り込み.自力で元に戻らず.ヘルニア嚢内に留まる。 これは小児鼠径ヘルニアによくみられる合併症である。 適切な治療を行わないと.絞扼性腸閉塞を起こし.重篤な結果を招くことがある。 臨床症状 鼠径ヘルニアが陥没すると.鼠径部や陰嚢に痛みを伴う腫瘤が出現する。 子どもは泣いて落ち着きがなく.吐き気や嘔吐が徐々に現れます。 治療が遅れると.腸閉塞の症状は徐々に悪化し.腹部膨満が明らかになり.嘔吐は腸内容物である。 クランプ閉鎖後は.ほとんどの場合排便が止まります。 血便や中毒症状がある場合は.ほとんどが腸管壊死を示唆している。 診察では.鼠径部または陰嚢に膨隆した腫瘤が認められ.硬く.ほとんど押されず.明らかな圧痛がある。 さらに進行した症例では.陰嚢の皮膚がうっ血して赤くなっており.必ずしもヘルニア内の腸管壊死を示すものではないが.腸管壊死による陰嚢炎との鑑別はより困難である。 小児の鼠径ヘルニアの治療は緊急に行うべきである。 1.操作リセット：小児の解剖学的.生理学的特徴により.ヘルニアの内容物の陥入から壊死までの過程は比較的遅い；ヘルニア陥入.ヘルニア嚢の周囲の組織の浮腫.解剖学的関係が明確でない.ヘルニア嚢の壁はもともと薄く.浮腫は裂けやすく.これらのすべては緊急手術の難易度を高めるか.いくつかの予期せぬ合併症を引き起こす。 したがって.小児陥没ヘルニアの12時間程度の疾患期間であれば.一般的に手術を急がず.まずリセットの操作を試みることができる。 体位変換が成功すれば.24〜48時間後に浮腫が治まってから手術を行うことができる。 (1)閉鎖時間が12時間以上である.(2)操作に失敗した.(3)女児がヘルニアの内容物が卵巣や卵管であることが多い.それらのほとんどはリセットが容易でない.(4)新生児はヘルニアの閉鎖時間を推定することができない.(5)全身状態が悪い.または人の絞扼症状などの便に血が混じっている。 2.手術療法：手術療法がうまくいかないか.手術療法に適さない場合.緊急手術が必要である。 鼠径ヘルニアが腸管壊死を伴わない場合.予後は良好である。 全身状態の悪い末期.特に新生児では.積極的な治療を行うが.より重篤な結果をもたらすことがある。