ヘルニアは非常に一般的な病気であるが.多くの患者はこの病気に対する理解が不足しており.タイムリーな診断や治療を行わないばかりか.名もない注射を食べれば治ると考えて.小さな広告を信じようとしている。 実際.手術は成人の鼠径ヘルニアを治す唯一の確実な方法である。 ヘルニアは一般に「小腸絞扼」と呼ばれ.人体の組織や臓器の一部が.体の隙間や欠陥.弱い部分を通って.元の部位から別の部位に入り込んでしまうことです。 ヘルニアは最も一般的な外科疾患の一つであり.鼠径ヘルニアは最も一般的なヘルニアである。 ヘルニアの形成には患者の体格が大きく関係しており.その多くは咳.くしゃみ.過労.腹部の過脂肪.老年期の腹壁強度の退行性病変などによるものである。 患者はしばしばいくつかの誤解のために治療を遅らせるが.これらの誤解は主に次のようなものである：1.ヘルニアには関係ない。 一部の人々は.ヘルニアは痛くない.飲食を遅らせない.治療の必要はないと考えている。 ヘルニアが長引くと.どんどん大きくなることを知らない。 一度ヘルニアになると.腸管壊死など命に関わることもある。 2.正規の治療法を知らない。 虚偽の広告に誘導されたり.保存的治療を希望する患者もいる。 実際.どんな名もない物やヘルニアベルトでもヘルニアを治療することはできません。 注射治療に失敗した患者の多くは.手術の難易度も高くなる。 保存的治療は一時的に症状を和らげるだけで.ヘルニアは腹壁の物理的欠陥であり.手術が唯一の治療法である。 3.手術への恐怖.麻酔への恐怖.手術後のケアなしでの寝たきりへの恐怖。 現在では.ほとんどの手術が腹腔鏡下低侵襲手術で.切開することなく.一般的に「目」の手術として知られており.患者は手術後1日で退院することができます。 再発の恐れ 新しい腹腔鏡技術の応用により.術後の再発率は当初の20％D30％から現在は1％程度に減少している。 ヘルニアを真に治療する唯一の方法はヘルニア手術を受けることである。 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術は.腹腔内で鼠径部の腹膜を切開し.ヘルニア嚢.腹膜およびその下の脂肪組織を分離し.クーパー靭帯.腹壁の血管.精索または円靭帯.腹直筋.鼠径ヘルニアなどの鼠径部の構造を明らかにする手術です。 円靭帯.腹直筋の外縁.鼠径靭帯。 適切な大きさのパッチを分離した腹膜前空間に移植し.パッチの周囲を腹直筋.腹壁.鼠径靭帯.クーパー靭帯にピン止め器具で固定するか.場合によっては外科医が生体接着剤でパッチを固定し.分離した腹膜縁にその場で縫合糸またはピンを留置し.パッチが腹膜で完全に覆われるようにする。 完全腹膜外修復術（TEP）はTAPPとほぼ同じ方法で行われる。 しかし.この方法では腹腔に入る必要がないため.腹腔との干渉や腸の癒着を減らすことができる。 TAPPは操作が比較的簡単で.パッチが腹腔に接触しないため腹腔内癒着の可能性が低く.TEPは腹腔内に進入しないため腹腔との干渉が最も少なく.基本的に術後腹腔内癒着は起こらない。 TEPは術後の腹部癒着を引き起こさないため.熟練した腹腔鏡手術と機械の発達に伴い.TEPはますます多くの医師に尊重されている。 腹腔鏡下ヘルニア修復術は.美容的.術後疼痛が軽い.活動制限がない.早期就労が可能であるなどの利点があり.彼らが支払う入院費用の余分な部分をはるかに凌駕している。 TAPPとTEPの臨床転帰の違いを研究するために.様々な腹腔鏡下修復術（TAPPとTEP）と様々な開腹パッチ修復術の結果を比較した無作為化比較研究がいくつかある。 その結果.腹腔鏡手術は鼠径ヘルニア修復術のオプション手術法であると結論づけられた。 腹腔鏡下ヘルニア修復術には比較的長い学習曲線があり.手術時間と費用の点で開腹手術より高価であるが.利点は.術後疼痛が少なく回復が早いことに加え.両側ヘルニアや腹腔疾患を合併した鼠径ヘルニアでは.腹腔鏡下ヘルニア修復術は別の切開や追加の手術孔なしで達成でき.再発率も増加せず.回復期間にも差がないこと.再発ヘルニアでは.元のアプローチから入る必要がないため.精索や神経を損傷する可能性が減少し.精索や神経を損傷する危険性が減少することである。 再発ヘルニアに対しては.本来のアプローチから進入する必要がないため.精索や神経を損傷する可能性が減少し.再発率も開腹手術より高くはない。特に小児に対しては.解剖学的曖昧さによる精索の損傷がない。TAPPは対側の潜伏ヘルニアを手術中に発見できる利点があり.データ統計によると.原発性片側ヘルニア患者の20％〜30％がその後対側にヘルニアを形成しており.術中探索の重要性が示されている。 現在では.パッチの固定にバイオプロテイン接着剤を用いたノーネイル法を用いており.鼠径部の神経への刺激や損傷による術後の慢性疼痛を大幅に軽減している。 したがって.現在のエビデンスによれば.腹腔鏡手術はルーチンの手術として行われるべきであり.専門家は.術中の重篤な合併症の発生を減らし.効果的にコストを削減する（特に使い捨て器具の使用を減らす）ために.腹腔鏡手術の経験が豊富でヘルニア手術を専門とするヘルニア外科医が常に腹腔鏡手術を行うことを推奨している。 腹腔鏡技術の発展.手術器具の改良.ヘルニア修復材料の進歩に伴い.ヘルニア手術の安全性が向上していることは間違いない。 腹腔鏡技術の発展.手術器具の改良.ヘルニア修復材料の進歩により.腹腔鏡下ヘルニア修復術が良好な発展と応用の展望を持つことは間違いない。