悪性リンパ腫は造血器系の腫瘍であり.近年.治療には多くの新しい進歩が見られますが.まだ多くの困難と課題があります。 リンパ腫の治療に関するNCCNガイドライン2008年版によると.当科の臨床経験と合わせて.特に一次病院や腫瘍科以外の医師の参考となるよう.以下の提言を行いたいと思います。 1.リンパ腫のリンパ節の腫大は.周囲の臓器を圧迫して痛みを生じない限り.無痛で進行します。 発熱.体重減少.寝汗が長引く場合は.リンパ腫の可能性が高くなります。 2.節外リンパ腫の多くは表在リンパ節腫大を認めないが.節外臓器浸潤（皮膚.鼻腔.骨.消化管.精巣.乳房など）の対応表であり.病変部の組織生検が重視されるべきものである。 3.NCCNガイドラインでは.腫瘍組織（無傷のリンパ節）を十分に採取する必要性と.治療には正確な病理診断と病期分類が不可欠であることを依然として強調しています。 細針吸引はリンパ腫の初期診断に使用すべきではない。コアニードル生検も推奨されない。 4.すべての非ホジキンリンパ腫患者は.治療前に骨髄生検または吸引を行い.骨髄浸潤の有無を明らかにする必要があります。 5.NCCN2008年ガイドラインでは.化学療法に先立ち.B型肝炎ウイルスのルーチン検査が追加された（C型肝炎の指標検査は高リスク者のみ必要）。 特殊なケースでは.化学療法や免疫化学療法の前に予防的な抗ウイルス療法を行い.ウイルスのコピー数を安全な範囲に下げ.ウイルス活性化のリスクを軽減する必要があります。 6.PETまたはPET/CT検査に関するコンセンサス：治療終了後.少なくとも3週間の休養をとってから実施すること。 化学療法後は6～8週間.放射線療法後は8～12週間安静にしてください。 残存病変が陽性であった場合には.さらに生検を行い.病変の性質を明らかにする必要があります。 7.びまん性大細胞型B細胞リンパ腫：NCCN2008年ガイドラインでは.R-CHOP21.R-CHOP14.R-EPOCHによる一次治療を推奨し.自家幹細胞救済を伴う大量療法（HDT/ASCR）を明記している。 寛解達成後の第一選択治療の強化状況。 8.胃MALTリンパ腫 Stage IE H.ピロリ陽性患者には.抗H.ピロリ抗生物質の公認療法のみを行い.3ヶ月後に再ステージ化と内視鏡によるフォローアップを実施する。 9.末梢性T細胞リンパ腫は異質性が高く.有効な治療の確証はない。NCCN2008ガイドラインでは.侵攻性NHLに対する治療の原則に則り.臨床試験を第一選択とし.その後.化学療法を行うことを推奨している。 第一選択化学療法には CHOP.EPOCH.HyperCVAD/MTX-AraC が含まれます。 10 再発難治性 NHL の治療：標準的なレジメンはまだ存在しません。 一つはGDP.GROC.DHAOxレジメンなどのサルベージ化学療法で.多発性再発にはPEP-CやGNDレジメンが有効である。 もう一つは.ボルテゾミブ.サリドマイド.ボリノスタット.mTOR阻害剤など.特定の新薬の臨床応用である。 第三に.各種モノクローナル抗体（抗CD20.CD22.CD52など）.放射線治療（90Y-CD22モノクローナル抗体）などの分子標的治療である。 第四に.自己造血幹細胞移植（AHSCT）.AHSCTと標的療法の併用.放射免疫療法の併用.同種造血幹細胞移植などの造血幹細胞移植です。