腹腔鏡下胆嚢摘出術は.専用の器具を用いて腹腔鏡下で行われる手術です。胆嚢を摘出する際には.胆嚢動脈と胆嚢管という胆嚢につながる2本の重要な管を同時に切断・結紮する必要がある。従来の開腹胆嚢摘出術では.医師はこの2本の管を絹糸で結紮しますが.腹腔鏡手術では器具で結紮することが困難なため.臨床的には各種クランプで結紮することがほとんどです。寧夏回族自治区人民病院肝胆膵外科 田明国 最初に使用したクランプは金属製のチタンクランプで.1個約7〜8元と安価で.合計4個のクランプを使用した。しかし.チタン製のクリップは金属製であるため.患者の将来のCT結果に支障をきたしたり.MRI検査の妨げになったりするため.近年は使用頻度が減少しています。 金属製のチタンクリップの欠点を回避するために.最近ではプラスチック製のクリップ（バイオロジカルクリップ）が臨床で使用されるようになってきました。このクリップの最大の利点は.しっかり留まること.放射線に映らないことですが.欠点は.材料が吸収されず.体内に長く留まることです。 臨床で使われている他の非金属クリップは吸収性クリップで.吸収性の素材でできており.180日程度は体内に吸収されます。まだ.深い研究はされていません。(以下.白がプラスチッククリップ.黒が吸収性クリップのリリース）生体材料研究の急速な進展に伴い.より人間の外科的ニーズに沿ったクリップも誕生してくることでしょう。一方.腹腔鏡手術技術の向上に伴い.中国ではすでに外科用ワイヤー結紮術を採用し.閉鎖クリップの使用を避ける病院が増え.腹腔鏡下胆嚢摘出術は低侵襲を基本に従来の手術に近くなり.外科用ワイヤーの効果も何世紀にもわたって臨床的に証明されています。サージカルワイヤーによる結紮は.手術費用の削減だけでなく.より重要なことは.それらの「近代的な材料」を体内に残しておく必要がないため.腹腔鏡下胆嚢摘出術などの腹腔鏡下手術の方向性になると思われます。器具を使った結び方は難しく.術者の技量が問われる。(田明国)