過去30年以上にわたり.当院では.かつて外耳道を開こうとした耳の奇形患者を1万人近く診察してきました。 2010年から現在に至るまで.医療と技術の進歩は.医師と患者の双方に最大限の利便性と結果をもたらしました。 開耳術の評価は？ 外耳道を開くのに関係する3つの構造のどれかに問題があると.外耳道を開くことができるかどうかや.手術後の聴力の結果に影響します。 私のクリニックには.「外耳道を開けたいのですが…. . 上の図は私たちが参考にしているスコアリングシステムで.8点以上が外耳道開放を勧めるスコアです。10点満点中9点の解剖学的構造で.アブミ骨はそのうちの2点を占めています。 これをご覧になれば.ご両親やご友人もアブミ骨の重要性がお分かりになるはずです。 正常な聴力はどのように行われるのでしょうか？ 気導聴力の改善を優先 気導：音→外耳（耳介が音を集め.外耳道が音を伝える）→中耳（鼓膜.聴鎖など）→内耳（蝸牛.三半規管など）→聴神経→大脳皮質（聴覚中枢） 小耳のお子さんの多くは.外耳道が狭くなっていますが.聴力検査の結果から.無耳よりも聴力が悪い場合があります。 外耳道狭窄症は.その名の通り.外耳道が正常な構造よりも狭くなっています。 しかし.中耳が発達していないため.聴力は悪くなります。 真珠腫がなく.中耳の変形がひどい場合は.外耳道形成術のみが可能である（耳介再建が完了しているか.耳介が残っている）。 あるいは.注意深く経過観察し.炎症が発見された場合は医師の診察を受ける。 アテローム骨のスコアが低い場合（アブミ骨あり）.または外耳道開放手術後に聴力が低下した場合は.振動式サウンドブリッジなどの人工中耳インプラント装置が優先されます。 振動音ブリッジは.現在中国で入手可能な唯一の人工中耳インプラント装置である。 振動音橋は耳小骨を直接振動させ.正常な空気伝導経路をシミュレートする。 この患者の場合.右耳は無耳症で.左耳は正常である。 (CTでは左側が右耳.右側が左耳である）。 このように.気導聴力を改善するには.患者の発育状態がより良いことが必要だが.聴力改善の程度も大きい。 外耳道の狭窄は必ず真珠腫を意味するのですか？ 外耳道の狭窄は.耳の小さい患者さんや両親の障害で注意が必要です。 真珠腫は表皮嚢腫とも呼ばれ.一般に皮膚の落屑.コレステロール結晶の蓄積.上皮の被包によって形成される嚢胞性の腫瘤であり.腫瘍ではありません。 耳科領域では.外耳道真珠腫および中耳真珠腫がよくみられる。 正確な原因は不明である。 外耳道狭窄のある患者では.外耳道真珠腫の発生率は通常よりやや高いが.必ずしも100％ではない。 最も一般的な臨床症状は.耳の後ろのこぶと.悪臭を伴う耳内の膿である。 耳小骨狭窄症の発症後.病巣切除と耳介再建手術は同時に行われることはありません。 そして.発症後は手術が必須となる。 上述したように.外耳道狭窄症患者は無耳症患者よりも聴力が低下することがあるが.これは主に中耳奇形によるものである。 中耳の奇形がひどく.外耳道狭窄に胆管腫を伴っている場合は.手術を行わなければなりません。 この場合.手術は聴力を改善するためではなく.病変を取り除くために行われる。