生検とは.患者さんの生検から病変組織を採取して病理検査を行うことの略称で.病気の診断を適時・正確に行い.その効果を判定するための臨床業務に有用です。 胃の病気には.胃炎.慢性胃潰瘍.胃ポリープ.胃がん.胃リンパ腫.胃住血吸虫症など様々なものがありますが.その多くは胃生検によって発見することができます。 特に胃癌の早期診断においては.胃生検はその独特の利点から広く臨床に用いられており.胃癌の早期診断の魔法の武器とされています。 胃癌は中国で最も多い悪性腫瘍の一つであり.中国における胃癌の死亡率は10万人当たり約39.29人と非常に高く.多くの地域で悪性腫瘍の死亡統計において1位または2位を占めている。 胃がんの死亡率が高い直接の理由は.その発生率の高さとは別に.大多数の患者さんが診断された時点ですでに手遅れであることにあります。 その理由は2つあります。 1つは.胃がんの発症が陰湿であること。 胃がんの症状そのものが不明瞭で非特異的であり.消化不良の症状と酷似している。 二つ目は.住民の健康管理意識が低いということです。 生活のスピードが加速し.仕事のプレッシャーが増す中.人々は通常.腹痛や腹部膨満感を深刻に考えず.胃の病気は風邪と同じでしばらくすれば治るから.小さな病気が大きな病気になり.治る病気が不治の病になってしまうと考えています。 統計によると.中国では胃がん患者の95％以上が受診時にすでに進行期に入っているが.胃がんの多い先進国.特に日本では.胃生検や胃剥離細胞診などの集団検診により.相当数（最大1/3）の早期症例を発見し.生存率を高めている。 早期発見であればあるほど.治療も早まり.治療成績も向上します。 胃生検は.正確な診断.簡単な手術.低リスク.低痛みという特徴を持ち.費用もかからないため.胃がんの早期診断の鍵となります。 さらに重要なことは.胃生検はがん細胞だけでなく.まだがん化していないが.がん化する傾向のある細胞も検出できることです。 胃がんの発生は.一般に正常粘膜-粘膜異種増殖-細胞性がん-がん細胞の浸潤増殖-がん細胞の転移といったいくつかの段階を経て.長期にわたって進行することが研究により明らかになっています。 胃生検では.細胞ががん化する前に粘膜異形成を検出することができるため.病気になる前に予防することが可能です。 例えば.慢性胃潰瘍（発がん率1％）や慢性萎縮性胃炎（CAG）は.統計的に他の病気よりもがん化しやすいとされており.この2つの病気は「前がん病」と呼ばれ.胃生検で診断する際には注意が必要です。 前がん病期の異型過形成は.異型過形成とも呼ばれ.胃粘膜の腺上皮が異常増殖した状態を指します。 過形成の程度により.軽度.中等度.高度に分類されます。 軽度の異型過形成は可逆的であり.臨床的重要性はなく.特別な管理は必要ありません。 中等度.重度の異型過形成は.がんと密接な関係があり.十分な注意が必要である。 また.病理報告書では.他の用語もよく使われます。 例えば.「腸上皮化生」とは.胃粘膜の上皮が正常な分化の方向を失い.小腸や大腸の上皮になったことを意味します。 “活動性病変 “とは.慢性炎症の急性発作.すなわち慢性疾患の急性期におけるものを指す。 胃生検のステップ 胃生検は.要約すると2つのステップで構成されています。 まず.胃カメラマンが患者さんの口から咽頭.食道を通って胃に胃カメラを挿入します。 胃カメラで病変を観察し.生検することを決定したら.専用の生検鉗子で病変から小さな組織片（通称：肉）を摘出します。 胃カメラの中で最も優れているのは電子胃カメラです。 これは.南中央地域のユニオン病院で最初に使用され.最も多くの患者さんに行われました。 昔のゴム製の胃カメラに比べ.電子胃カメラは管の直径が小さく.柔らかくて曲がりやすく.扱いやすい。 また.光ファイバーの伝導により.胃の中の状況をテレビ画面に鮮明に映し出すことができるため.複数人で同時に観察・診断することができ.従来の胃カメラは胃カメラマン一人でしか見ることができなかったという制約が解消されています。 胃カメラが疑わしい病変に遭遇すると.画面を見ながら米粒ほどの大きさの組織片をクランプして生検に回す。 組織ブロックをクランプするとき.患者さんはアリに刺されたような感覚で.軽い不快感を感じるだけです。 クランプによってごく小さな傷が残り.少量の胃出血がありますが.術後の短い絶食と数種類の薬で大丈夫で.思ったほど怖いものではありません。 ステップ2：組織は病理部に送られ.一連の処理を受けた後.3～5ミクロンの厚さにスライスされてスライドに広げられ.様々な方法で染色され.病理医が顕微鏡で観察・診断できる切片が作成されます。 病変の性質が炎症性なのか.腫瘍なのか。 腫瘍の場合.良性なのか悪性なのか？ 腫瘍細胞はどの組織から発生したのか？ 病理検査は.あらゆる検査法の中で最も精度が高く.診断の “ゴールドスタンダード “とされていることはよく知られています。 したがって.病理検査に依存する診断手段である胃生検は.胃疾患の診断において高い精度と権威を持っています。 臨床医は.胃生検の結果に基づいて治療計画を立てることができるようになる。 胃生検の精度に影響を与える要因 胃生検の精度に最も影響を与えるのは病理医の診断経験であり.胃カメラマンが病変の重要な部分をピックアップする能力は生検の精度を上げるための前提条件である。 病変の特異性から診断のために生検を繰り返す必要がある疾患もあり.例えば.開胸術のような場合です。 そのため.腹部に違和感を覚えたら早めに受診し.胃の生検が必要な場合は経験豊富な病院を選ぶように心がけることが大切です。