例えば.腰痛と朝のこわばりが3ヶ月前から続いている.といった具合に。 そうすることで.医師は主訴を素早く把握することができ.あなたにとって最も困難な症状を解決し.病態を推測することができます。 次に.腫れ.刺すような痛み.冷たい痛み.焼けるような痛み.痛み.疝痛.隠れた痛み.さまようような痛みなど.痛みの性質を医師に伝え.痛みの原因を特定し.付随する要因.どのような治療後.どのような治療効果があったかを伝え.これらを把握することで.医師は語りの手がかりから判断を始めます。 例えば.腹痛の原因はいろいろあるが.医師としてまず知りたいのは.腹痛の性質.疝痛.鈍痛.腹部膨満感？ 腹痛のパターンは何か：空腹時に起こるのか？ 食後か？ 排便と痛みの関係は？ 痛みと気分やストレスとの関係は？ 便の性状は？ 食事に支障はあるか？ 体重の変化などは？ 患者さんとのコミュニケーションの中で.医師は常に多肢選択式の質問を行い.選択肢の根拠を見つけたいと願っています。 聴診器などの身体検査.医師自身の視覚.触覚.聴覚などの感覚.特に様々な明らかなツボや隠れたツボを探すなどの検査.時には様々な血液検査.X線検査.CTなどの補助検査を通して.医師自身の判断を確認し.病気の診断のヒントを与えます。 その後.患者さんの状態に応じて適切な治療方針を選択します。 医師は痛みの性質によって病状を判断します：1.膨満感：慢性的な膨満感は重く.痛みは比較的軽く.これは軟部組織の瘢痕や癒着が静脈やリンパを圧迫し.逆流障害を引き起こすことが原因です。 急性の膨張は.出血性滲出液が徐々に増加し.組織の間質を満たす。 2.痛み：慢性的な損傷局所血液循環障害.代謝産物は.活動を継続するために虚血状態の感覚神経終末や筋肉の刺激.タイムリーな除外することはできません。 3.しびれや痛み：痛みやしびれ.怪我やガス欠の原因です。 4.かゆみの痛み：痛みやかゆみは.悪によって引き起こされる傷害や風です。 5.切り傷のような痛み：組織繊維の横断骨折や痛みの特徴の縦断裂。 6.ズキズキする痛み：動脈の近くにある血腫または動脈の近くの軟部組織の病変が発生し.主に四肢の末端にある。 熱感.発赤.灼熱感.腫脹がある場合は.ほとんどがうっ血と発熱であり.炎症として治療すべきである。 7.鈍痛：古傷や湿気があると.重苦しさと痛みを感じる。 8.眠い痛み：痛みと抑制.眠い痛みと呼ばれないように移動したい。 古傷の寒さと湿気が原因。 9.圧痛：多くの場合.より表層の筋膜炎や深い損傷部位と一致する。 圧痛点の多くは.軟部組織の異常の程度や特徴の違いを伴っており.これらの部位が治療の選択のポイントとなる。 10.引っ張り痛：臓器に病変があり.多くの場合.痛みの特定部位の体表に病変があり.紋章.肩甲骨などの病変は痛みの特定部位に原因がある。 受診の目的は.医師にあなたの主な状態を理解してもらうことであり.そのためには一定の時間的な順序が必要です。 主訴が何であるかを医師が判断できるようにすることで.より正確に病状を判断することができます。 遅延を避けるために.同時に医学の多くの未知の領域があり.忍耐を必要とし.いくつかの病気は.理論.技術.経験や制限の条件のために.それはあなたの病気を診断し.対処することは困難かもしれませんが.また.あなたの理解を得る必要があります。