乳がんは非常に不均一な腫瘍であり.従来の病理形態学的病期分類は現在の臨床において徐々にその不完全さを露呈しています。 ヒトゲノムプロジェクトの完了と分子生物学的手法の応用により.腫瘍の形態と遺伝子発現の特徴を組み合わせた分子タイピングの概念が研究者に受け入れられている。 乳癌の各分子サブタイプの遺伝子型と臨床病理学的特徴 1. LuminalA：乳癌の最も多い分子サブタイプで.罹患率は44.5％-69.0％である。 内分泌療法が最も効果的です。 内分泌療法（±化学療法）が行われることが多い。 閉経前ではトリアムシノロンアセトニド.薬理作用のあるデポ剤ノルライド.閉経後ではアナストロゾール.レトロゾールなどのアロマターゼ阻害剤を選択することが多いようです。 2.LuminalB型：LuminalB型の7.8％はERおよび/またはPR+.Her-2+である。内分泌療法は依然として有効で予後も良い。LuminalB乳癌はHER2発現が陽性であるためLuminalA型よりタモキシフェンへの反応性は低いが.代わりに他の作用機序を有する内分泌療法は有効である。 治療は.化学療法＋内分泌療法＋標的治療が多い。 Her-2過剰発現型：発症率14.7％.ERおよび/またはPRC.Her-2+.内分泌無効.化学療法がより有効で.ハーセプチンによるHER2標的治療の適応となる。 前者の臨床的寛解率は70％であったのに対し.後者は47％であった。 このタイプは化学療法に感受性が高いものの.臨床的な予後は不良です。 化学療法＋標的治療が行われることが多く.ハーセプチンの1年投与で再発の相対リスクが52％減少し.3年後の無病生存率が12％増加します。 4.Basal-like型：有病率17.1％.ERおよびPRC.Her-2C.内分泌療法無効.化学療法有効.予後最悪。 その転移は.ほとんどが内臓と中枢神経系に起こります。 治療法としては.化学療法があります。 術前ネオアジュバント化学療法を受けた乳がん患者のうち.全奏功率.病理学的寛解率は高く.85％が臨床的寛解を示し.そのうち27％が病理学的完全寛解を達成しており.ルーミン乳がんに比べて有意に高い。 術前のネオアジュバント化学療法に感受性があり.病理学的寛解率も高いが.乳癌の分子亜型の中で最も予後が悪い。 病理学的に同一のパターンを持つ乳がんは.分子遺伝子の変化により分子レベルで高い異質性を示し.予後や治療に対する腫瘍の反応性が大きく異なる。 しかし.遺伝子発現プロファイリングや遺伝子マイクロアレイに基づく乳がんのジェノタイピングは.腫瘍の生物学的挙動をより正確に反映し.予後を決定し.より的を絞った個別化治療の選択と研究を促進することができます。 各患者の分子タイピングやその他の関連要因に基づいて.個別かつ体系的な治療計画を策定する必要があります。