血中濃度は通常.飲水量が少なかったり.体内の水分が多すぎたりすることが原因で.一般的には大きな問題にはなりませんが.飲水量を増やした後に状況を見直すことを検討し.有意な減少があれば.血中濃度に問題があることを意味します。 では.どのようにチェックすればよいのでしょうか？ 1.高張性脱水は.視床下部の喉の渇き中枢が刺激され.冷静な人が喉の渇きを感じて水を求めると同時に.視床下部前部視交叉上核が刺激され.抗利尿ホルモンの放出は.血液循環と腎遠位尿細管と集合管の作用を介して.吸収に戻る水が増加するので.尿の量が大幅に減少した。 水を飲んだ後.正常に戻って体内の水分の少ない尿調節.等張に高張ので.体液の総量も復元されるので.軽度の脱水は.しばしば発生しますが.深刻な状態を引き起こすことはありません。 のどの渇きに加えて.高張性脱水はしばしば皮膚や粘膜の乾燥.顔面紅潮.落ち着きのなさを呈する。 小児では脱水による発熱.尿量の減少.著しい体重減少が起こりやすい。 血液量の減少により血圧が著しく低下し.ショックを起こすことがある。 また.腎血液循環が不十分なため.非タンパク質窒素やその他の代謝産物が保持され.腎前性貧血やアシドーシスを引き起こす。 脳細胞の脱水は精神神経症状を引き起こし.最終的には昏睡状態に陥ることもある。 この時.血液は濃縮され.血球数.ヘモグロビン.ヘマトクリット.血中Na+は上昇し.血漿浸透圧も正常高値よりかなり高くなる。 血漿浸透圧も正常値よりかなり高く.尿は濃縮され.比重も高い。 2.等張性脱水は.のどの渇きが明らかでないことが多く.低張性脱水はのどの渇きがなく.患者は原疾患の症状に加えて.主に体液の不足とナトリウム喪失などの電解質および酸塩基平衡障害を伴う。 脱水が体重の2～3％を超え.血中Na+＜125mmol/Lの場合.患者は脱力感.手足の脱力感.めまい.頭痛.精神的無気力.時には吐き気を感じる。 体重1kgあたりのナトリウム（NaCl）喪失量が0.5～0.75gに達すると.血液量はしばしば低下し.血圧はしばしば低下し（収縮期血圧＜12kPa以下）.脈は細くなり.視界はぼやける。 ナトリウム喪失が体重1kgあたり0.75～1.25gに達すると.無気力・無関心.死後硬直.ショック.昏睡がみられ.尿中のナトリウムはほとんど（10mmol/L未満）または全くないことが多い。 初期には血漿浸透圧の低下と抗利尿ホルモンの抑制により尿量は減少しないこともあるが.後期には乾性末梢循環不全で死亡することが多い。 血中Na+.Cl-は減少することが多いが.腎血行障害により非蛋白性窒素.クレアチニン.尿素も増加することがあり.血液も濃縮される。