頭蓋内出血は急性脳血管障害の代表的な疾患であり.死亡率.障害率ともに高い。 頭蓋内への低侵襲な血腫除去術。 の出血は.現在.神経学でますます注目されています。 積極的な発症で脳ヘルニアが著しい患者さんでは.ベッドサイドやCT検査ベッドで即座に手術を行い.適時に脳を減圧・除圧する必要があります。 早期（12時間～5日）：超早期手術の有効性は早期・延期手術より優れていると報告されていますが.低侵襲手術の最大の利点は.手術が容易で侵襲が少ないことですが.血腫を直視して行わないため.効果的に止血できないという限界があると考えています。 発症から12時間～5日後にはすでに血腫が凝固し.脳浮腫もそれほどひどくないので.この時期に手術をすると再出血の可能性が低く.良好な治療成績が得られます。 このことは.当社の臨床応用の結果からも確認されています。 遅延型（5日以上）：この時期には.血腫周囲の脳組織が損傷し.脳浮腫が重く.全身合併症が多く.予後不良となる。 適応と方法：発症7時間以上.血腫30ml以上の高血圧性脳実質上出血で.ドリルによる頭蓋内血腫の断片化と吸引.急性水頭症を伴う小脳出血やくも膜下出血で.脳室外ドレナージを適用して脳室上水頭を解消.原発性および続発性の脳室出血で.脳室外ドレナージを適用する。 従来は.血液の少ない側（健側）が選ばれていたが.これは健側の血液が比較的小さく.非凝固性で排出しやすいことが主な理由である。また.原発巣が脳実質にあり.液化した血液は髄液の連続分泌により排出されるので.患側の排出に液化療法（ウロキナーゼ脳室内注射.1回/d.1回2～6u）を適用することも可能である。 臨床応用の結果.高齢.合併症.重度の意識障害は低侵襲手術の絶対的な禁忌ではないことが確認されました。 頭蓋内出血に対する低侵襲血腫除去術は.簡便かつ低侵襲で.早期に出血を除去し.血腫や脳浮腫による合併症を有効に予防・阻止し.生存率を著しく高め.患者のQOLを改善し.頭蓋内出血の死亡率・障害率を大幅に低下させることが可能です。 この技術は神経科で行われ.術前術後を通じて神経科医と看護師が管理し.患者の救急治療.体系的な治療.リハビリを円滑に行うことができます。