患者（男性.87歳）は.半月前から歩行が不安定になり.精神的に落ち込んでいることを主訴に来院されました。 高齢で冬服が多いため.歩行が困難な患者さん。 そのため.家の中を歩いていると何度も転んでいた。 前回は2週間前.頭を強く打って転倒し.しかも短時間のうちに意識を失ったことが原因でした。 覚醒時に少量の頭皮出血があっただけで.頭痛.嘔吐.四肢の麻痺.視覚障害もなかったため.家族は深く考えなかったという。 歩行が不安定になり.うつ状態になり.食事量も減っていることが分かってから.家族に連れられて病院に行ったのです。 問診の際.患者はまだ思考がはっきりしており.車椅子に乗っていて.舌の麻痺は見られず.手足の動きも正常であった。 念のため.MRIを予約したところ.右側頭葉と後頭葉にそれぞれ頭蓋内血腫と硬膜下血腫が発見されました。 医師のコメント：慢性硬膜下血腫は脳神経外科でよく見られる疾患で.多くは頭部外傷後に見られ.外傷性脳血腫の10～15％を占め.高齢者に発生しやすい疾患です。 高齢者は反応が遅く.脳が萎縮しているため.血腫が遅れて出現し.頭蓋内圧が高くなるため.家族は頭皮の外傷に注目することが多いようです。 したがって.高齢者が転倒して頭部を打った場合.本人に特に違和感がなくても（本人の表情が乏しいため）.最初の1ヶ月は家族が注意し.必要に応じて数回通院してCTやMRIの検査を受けることで.早期に発見し.血腫が大きくなって命にかかわるようなことにならないようにする必要があります。