外傷後.頭蓋骨の同一部位または異なる部位に同一または異なる種類の血腫が2つ以上形成されることを多発性迷惑頭蓋内血腫といいます。 臨床では珍しいものではなく.頭蓋内血腫全体の約20％を占めています。 血腫の部位と種類により.次の3つに分類される。 1.同一部位で異なる種類の血腫が多発し.全体の約40％を占める。多くは急性硬膜下血腫や脳内血腫を伴うヘッジブレーン打撲や.衝撃部位に硬膜下血腫や脳内血腫が局所的に認められる硬膜外血腫である。 前頭部または後頭部の減速損傷による.異なる部位で同じ型の多発性血腫 両側の硬膜下血腫であることが多い。 3.異なる部位.異なる種類の血腫が多発 衝撃を受けた部位の硬膜外血腫.ヘッジを受けた部位の硬膜下血腫や脳内血 腫に見られる。 多発性頭蓋内血腫の臨床症状は単発性血腫のそれと似ていますが.より重症であることが多く.受傷後昏睡状態が続くか.意識が急激に変化する可能性が高くなります。 手術前に確定診断を行うことは容易ではありませんが.以下のような条件が揃った場合には.多発性血腫の可能性を検討する必要があります。 (1）複雑な損傷パターン.（2）複数の頭皮損傷または複数の頭蓋骨骨折.（3）ヘッジホッグ脳損傷の存在.（4）術前の片側血腫除去後の頭蓋内圧の低下がない.または低下後に上昇.（5）CTスキャンにより片側血腫が確認されたが.CT表示と矛盾する正中線移動がある。 疑わしい場合は.総合的な解析を行い.早期にCT検査を行い.診断する必要があります。 一度の手術ですべての血腫を除去するためには.手術のアプローチ.方法.順序の合理的な設計が必要である。