頭蓋内出血は.急性脳血管障害の代表的な疾患で.死亡率や障害率が高い。 頭蓋内出血の治療における低侵襲な血腫除去術は.現在.神経内科で注目されています。 積極的な発症で脳ヘルニアが著しい患者さんでは.速やかに手術を行い.脳の減圧を行う必要があります。 早期（12時間～5日）：超早期手術の有効性は早期・延期手術よりも優れていると報告されていますが.治療における低侵襲技術の最大の利点は.手術が容易で侵襲性が低いこと.血腫を直視して行わないため止血が有効にできないことなどの制約があることだと考えています。 発症から12時間～5日後にはすでに血腫が凝固し.脳浮腫もそれほどひどくないので.この時期に手術をすると再出血の可能性が低く.良好な治療成績が得られます。 このことは.当社の臨床応用の結果からも確認されています。 遅延型（5日以上）：この時期には.血腫周囲の脳組織が損傷し.脳浮腫が重く.全身合併症が多く.予後不良となる。 適応と方法：発症12時間以上.血腫30ml以上の高血圧性頭蓋実質出血で.ドリルによる頭蓋血腫開腹術.急性水頭症を伴う小脳出血やくも膜下出血で.頭蓋上水頭症を解消するために片側脳室外ドレナージ.原発・続発性脳室出血で.脳室外ドレナージを行います。 従来は.血液の少ない側（健側）が選ばれていたが.これは健側の血液が比較的小さく.非凝固性で排出しやすいことが主な理由。また.原発巣が脳実質にあり.液化した血液は脳脊髄液の連続分泌により排出されるので.患側の排出に液化療法（ウロキナーゼ脳室内注射.1回/d.1回2～6u）を適用することも可能である。 臨床応用の結果.高齢.合併症.重度の意識障害は低侵襲手術の絶対的な禁忌ではないことが確認されました。 頭蓋内出血に対する低侵襲血腫除去術は.出血を早期に除去し.血腫や脳浮腫による合併症を効果的に予防・阻止し.生存率を大幅に高め.患者のQOLを向上させ.頭蓋内出血の死亡率や障害率を大幅に低減することができる簡便で低侵襲な処置である。 この技術は神経科で行われ.術前術後を通じて神経科医と看護師が管理し.患者の救急治療.体系的な治療.リハビリを円滑に行うことができます。