皮膚筋炎の典型的な病変で.両上眼瞼の浮腫性紫紅斑から眼窩周囲に広がり.次第に顔面のVゾーン.頚部.胸部上部に拡大します。 肘や膝の四肢.特に中手指節関節や指節間関節の伸側部に.毛細血管の拡張と色素沈着を伴い.細かい鱗屑に覆われた紫色の丘疹ができるものを.Gottron徴候またはGrotron丘疹という。 様々な感染症に関連しています。 では.両上まぶたに浮腫性紫斑がある患者さんには.どのような検査をすればよいのでしょうか。 以下の検査を簡単に説明する：1.血清筋小酵素：血清クレアチンホスホキナーゼ（CPK）.アルドラーゼ（AST）.アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）.乳酸脱水素酵素が上昇し.特にCPKは血清酵素の上昇が病気の筋病変の進行と平行していることが多く.病気の活動性を反映していると考えられる。 これは病気の悪化を示している可能性があります。 2.免疫学的検査：DM/PM患者の血清中に2種類の自己抗体が検出される。 3.尿中クレアチン排泄量の増加：クレアチン合成の通常のプロセスは.第一に.アルギニンからグリシンへのアミジン基の移動によりグアニジノ酢酸を形成し.第二に.グアニジノ酢酸がメチオニンのメチル基を受けてクレアチン（肝臓で合成され.主に筋肉の取り込みにより.高エネルギーのリン酸結合を含むホスホクレアチンとして存在するが.このうちの高エネルギーのリン酸結合は.アデノシン二リン酸を生成するのにホスホクレチンキナーゼの触媒の下で移動できる）であり.三リン酸 アデノシン三リン酸の合成が盛んになると.リン酸の一部が逆反応によってクレアチンリン酸に貯蔵されることがあります。 4.組織学的変化：筋が広範囲または部分的に侵襲され.筋繊維は最初腫れ.横線は消失し.筋小胞体はヒアリン化し.筋原膜の核は増加し.筋繊維は分離・破壊されます。