(免責事項：本記事は一般向けであり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：鼠径ヘルニアとは.腹部臓器が鼠径部の欠損から外側に突出した腫瘤のことである。本症例は左鼠径部に縮小性の腫瘤を認め来院し，身体診察と画像診断の結果，鼠径ヘルニアと診断された。入院手術と薬物療法を行い.全身状態良好で退院し.通常の食事を再開し.切開部は順調に治癒し.左鼠径部の腫瘤は消失した。
基本情報】男性 64歳
病名】鼠径ヘルニア
病院】昆明医科大学第一附属病院
受診日】2021年6月
治療方針】外科治療（腰椎・硬性麻酔併用によるヘルニア嚢の高位結紮術＋テンションフリーヘルニア修復術）＋投薬（セフトリアキソン注射用ナトリウム.ブドウ糖注射液.セフロキシム錠剤）
治療期間】7日間の入院治療.3ヶ月間の術後外来診察
結果】全身状態良好.通常食再開.切開部治癒良好.左鼠径部の腫脹消失
I. 初回問診
患者は64歳の高齢男性で.2年前から左鼠径部の腫れが可逆的であり.2年前に肉体労働後に「指の爪」程度の大きさの腫れを発見した。その後.腫れは断続的に出現し.徐々に大きくなり.現在は「ピンポン玉」程度の大きさになり.時には陰嚢内に下降することもあるとのこと。専門医の検査を受けたところ.腹圧を高めた後に左鼠径部に3.0cm×1.5cmの大きさの腫れが見られ.腫れの周囲に発赤や腫れはなく.変動感はなく.柔らかい感触で圧迫痛もなく.横になると腫れは消えました。腹部全体の圧迫痛はなく.反跳痛や筋緊張もなく.腹部全体の打診で太鼓音.聴診で腸音4～5回/分であった。患者の症状と身体所見から.鼠径ヘルニアと予備診断し.入院による画像診断と外科的治療を勧めた。
II. 治療経過
患者は入院してルーチンの病歴問診と身体検査を受け.心臓病.高血圧.糖尿病の既往がなく.肝炎.腸チフス.結核などの急性・慢性感染性疾患の既往がないことを知らされた。その後.定期的に血液検査.尿検査.心電図.オルソパントモグラフィー.鼠径部超音波検査を行いました。患者と家族の同意を得て.腰椎麻酔と硬性麻酔の併用でヘルニア嚢の高位結紮術＋tension-freeヘルニア修復術が行われた。術前は絶食とし，手術の0.5時間前にセフトリアキソンナトリウムを注射して予防的に実施した。切開部にサンドバッグと加圧を行い，術後6時間病棟に戻り，水分補給にブドウ糖輸液，抗炎症治療にセフロキシム錠を投与した。術後2日目に切開部の交換を行ったが，切開部にわずかな発赤と滲出液が認められた。術後7日目に全身状態は良好で.通常の食事を再開し.切開部の治癒は良好で.左鼠径部の腫脹は消失し.退院となった。
III. 治療効果
入院7日後.切開部の整復が良好で.発赤.滲出.亀裂.大きな皮下打撲もなく.通常の食事を再開し.切開部の治癒も良好で.左鼠径部の腫れも消失し.退院基準に達したため.退院となりました。創部は吸収性縫合糸で閉鎖したため.抜糸の必要はなく.術後3ヶ月は外来で傷の状態を確認するよう指導した。
IV．備考
治療により治癒したことは喜ばしいことであるが，退院後は以下の点に注意する必要がある。
1. 腹圧の上昇は鼠径ヘルニアの発症につながりやすいので.重い肉体労働や長時間の立ち仕事は避け.重いものを持ち上げないようにし.腹圧の上昇要因を減らすように心がける。
2.食養生に注意し.食物繊維を多く含む食品を多く摂り.腸を開かせ.腹腔内の圧力を下げることに注意します。
もし鼠径部の腫れを見つけたら.鼠径ヘルニアの再発である可能性がありますので.医療機関を受診して明確な診断を受けるのが間に合います。
V. 医師の見立て
この症例では.患者さんは比較的高齢でストレスもあり.初診時の治療に対する態度はあまり積極的ではなく.家族や医師の指導があって初めて機嫌の悪さが徐々に和らいでいきました。実は鼠径ヘルニアはよくある病気で.それほど深刻な病気ではないので.患者さんは治療を避けるべきではありません。この病気の最も直接的な原因は.長期の便秘や重いものを持ち上げるなど.さまざまな原因で腹壁の筋力が低下したり.腹腔内の圧力が高まったりして.腹腔内の内容物が腹筋の衰えを介して外に膨らみ鼠径ヘルニアを形成し.治すには手術が必要なことである。