日常生活では.肉まんを食べたり.リンゴをかじったりして.食べ物に点々と血がつくなど.歯磨きや食事の際に歯茎から血が出る人は多いと思いますが.実は健康な歯茎は歯磨きや食事で血が出ることはありません。では.なぜ歯茎から血が出るのでしょうか？ 歯に付着したプラーク（細菌）の除去が間に合わず.唾液中のカルシウムイオンがプラークを石灰化し.徐々に歯石を形成し.歯肉の該当部分が長い間歯石によって刺激される結果.歯肉が真っ赤または濃い赤色になり.腫れて縁が厚くなり.歯肉はもはや歯の表面に近づいている.一般的には患者は痛みや自覚症状がなく.歯磨きや食事の時の機械的刺激でのみ.炎症状態になっているので 歯磨きや食事の時に歯ぐきから出血しやすいだけで.刺激を取り除けばすぐに出血は止まり.痛みもないため.無視して適当に治療することが多く.治療が難しくない歯肉炎が次第に重い歯周病へと発展してしまうのです。 世界保健機関（WHO）によると.歯周病の有病率は約40～75％です。 歯ぐきからの出血は.歯周病の初期臨床症状であるため.歯ぐきからの出血の治療に注意を払うことは.口腔内の健康にとって非常に有益であるといえます。 医学的には「歯肉出血」を受動的出血と能動的出血に分類しています。1.受動的歯肉出血：歯磨き.硬いものをかむ.しゃぶるなどの機械的刺激だけで歯肉出血が起こり.重い場合は朝起きた時に口の中に血が混じったり.唾液の流れで枕に血がついたり.重い口臭を伴ったりします。 妊娠中の女性では.内分泌の変化や女性ホルモンのアンバランスにより.歯肉の炎症が強くなり.局所の発赤や腫脹.あるいは「妊娠性歯肉腫」と呼ばれる1つまたは複数の腫瘍のような突起が形成されることがあります。 そのため.ちょっとした刺激で歯ぐきから出血することがあります。 2.活動的な歯肉出血：患者さんの全身状態と関連していることが多く.口腔内疾患の治療において考慮する必要があります。 (1）白血病の患者さんは.末梢血中に未熟な白血球が多く.これが歯周組織に浸潤・蓄積するため.口腔内全体の歯肉が腫れ.血小板が減少して容易に止まらない歯肉出血が持続します。 (2) 肝硬変患者では.脾臓機能低下により血小板や凝固因子が減少し.歯ぐきから出血することがある。 (3) 高血圧や動脈硬化の患者さんでは.血管がもろくなり.毛細血管が破れやすくなるため.歯ぐきの出血が活発になります。 この場合.単純な口腔内止血法では効果がなく.内科的治療と併用する必要があります。 つまり.歯茎からの出血に対しては.細心の注意を払い.真剣に治療する必要があり.受動的な歯茎からの出血であれ.能動的な歯茎からの出血であれ.病院に行って検査し.時間内に治療する必要があるのです。 その結果.良い結果が得られることもあります。 口腔衛生に気を配り.食後は毛先の小さな柔らかい歯ブラシで1回3分以上歯を磨き.フロスを使用することをお勧めします。 歯垢の形成を抑え.歯肉炎を改善・治療すること。 全身疾患による活動性歯肉出血の場合は.局所止血治療と口腔衛生に加え.内科を受診して出血原因を特定し.全身疾患の診断を確定し.その原因を治療することで歯肉出血を完治させることが必要である。