概要
高位腸閉塞は、十二指腸または空腸に閉塞が生じ、腸内容物の通過が妨げられる疾患である。 閉塞が高度で、嘔吐が頻回で早期に起こり、嘔吐物のほとんどが胃および十二指腸内容物であり、腹部膨満は目立たない。
気になる質問
高位腸閉塞の糞便は？
高位腸閉塞とは、十二指腸や空腸で腸閉塞が起こり、腸内容物の通過が妨げられた状態です。 腸閉塞の程度が高いため、嘔吐は頻回で早期に起こり、嘔吐物のほとんどは胃・十二指腸内容物であり、腹部膨満感は目立たない。 高位腸閉塞の糞便は、閉塞前の閉塞部位より下に位置する糞便と定義され、臨床症状を改善するためには腸閉塞を解除する積極的な治療が必要である。
高位腸閉塞では、閉塞前の段階では閉塞部位の下方にガスや便も排出され、閉塞後の段階では肛門からの排便やガスの排出が停止する。
高位腸閉塞が発生した場合、積極的に医師と協力して治療を受ける必要があります。一般的な治療法には、非外科的治療と外科的治療があり、自分の状況を考慮して、最も適した治療法を選択する必要があります。
高位腸閉塞と低位腸閉塞の違い
腸閉塞は閉塞部位の分類により、高位腸閉塞と低位腸閉塞に分けられ、両者の主な違いは発症部位、臨床症状などです。 発症部位の違い：高位腸閉塞と低位腸閉塞は異なります。
1.発症部位の違い：高位腸閉塞は主に空腸より上の腸管部で発症し、低位腸閉塞は通常回腸、結腸、直腸の閉塞を指す。
2.臨床症状の違い：高位腸閉塞では、嘔吐の症状が出現する時期が早く、頻度も高く、嘔吐物は主に胃・十二指腸内容物である。 高位腸閉塞に比べ、低位腸閉塞の嘔吐は遅く、初期に胃内容物、末期に糞便内容物が出現する。
また、高位腸閉塞の腹部膨満は目立たず、胃パターンを伴うこともあるが、低位腸閉塞の腹部膨満は明らかで、腸パターンと蠕動波を伴い、腹部全体に広がることもある。
腸閉塞の患者は、早めに医師に相談し、医師の治療に積極的に協力することを勧める。 同時に、良い食習慣を身につけ、適切な運動を行い、病気の回復を促進する必要があります。
原因
1.環状膵、十二指腸閉鎖症などの先天性疾患。
2.占拠性病変、例えば鍋腹癌、上部空腸腫瘍など。
3.胃十二指腸や空腸上部の術後吻合部狭窄。
4.腸管内異物。
5.腹腔内癒着、十二指腸うっ滞などの腸管外圧迫性疾患。
6.その他
症状
1.症状
(1)腹痛 食後すぐの上腹部の膨満感や不快感、心窩部膨満感、軽い発作性の疝痛があり、嘔吐により軽快する。
(2)腹部膨満感 腹部膨満感は目立たないが、胃部パターンが見られることもある。
(3)嘔吐 嘔吐は早期から起こり、閉塞後短時間で起こることもあり、嘔吐回数は多く、嘔吐物は胃・十二指腸内容物である。 嘔吐は頻回で、嘔吐物は胃・十二指腸内容物である。 嘔吐後、痛みは軽減する。
(4)肛門の排便・排便が停止する 閉塞の初期では、溜まったガスや便はまだ排出できるため、腹痛後に排便・排便があっても腸閉塞の可能性は否定できない。
(5)全身症状 脈拍が弱く、電解質および酸塩基平衡が崩れ、栄養不良、やせ、精神抑制、あるいは感染症を併発し、ショック状態に陥り、死に至る。
2.身体的徴候
(1) 平坦な腹部または心窩部膨満のみ。
(2) 心窩部圧迫感および疼痛、腹部腫瘤、聴診による腸音の減弱、時に心窩部の振動水音。
検査
1.臨床検査
低カリウム、低塩化物、代謝性アシドーシスを認めることがある。
2.腹部X線バリウム検査
胃十二指腸の著しい停滞と拡張がみられ、十二指腸のどこかで突然バリウムが途切れ、逆蠕動がみられることもある。
3.内視鏡検査とCT検査
閉塞の原因や部位を特定することができます。
診断
1.病歴、臨床症状、画像検査により診断する。
2.腹部X線バリウム検査は診断上重要である。
治療
1.非外科的治療
(1)禁酒、絶食、消化管減圧を行う。
(2) 水分、電解質、酸塩基平衡の不均衡を是正する。 臨床症状に応じて、電解質および動脈血ガス分析結果と組み合わせて、水分、電解質および酸塩基平衡の不均衡を是正するために水分補給を行う。 必要に応じて栄養補給を行う。
(3) 広範囲の抗生物質を投与し、嫌気性菌に対する抗生物質を併用し、腹部や肺の感染症を予防・治療する。
(4)病状に応じて鎮静剤、鎮痛剤、鎮痙剤を投与するが、鎮痛剤の使用は急性腹症治療の原則に従う。
2.外科的治療
非外科的治療が有効でない場合、または腫瘍性病変がある場合に適用する。
予防
1.食事衛生に注意し、過食を避ける。
2.冷たいもの、脂っこいもの、ねばねばしたものは避け、繊維質の多い消化のよい植物性食品を選び、動物性食品は控えめにする。
3.毎日排便をスムーズにする。
4.食後の活動や激しい運動は控える。
5.腹部膨満感や腹痛などの不快感がある場合は、医師の診断を受ける。