下垂体腺腫の治癒基準および術後検査について

治癒基準と経過観察:1.成長ホルモン腺腫:ランダム成長ホルモン値<1μg/L.IGF-I値が正常範囲に減少し.性別と年齢が一致したものを治癒基準とする。 2. PRL腺腫:ドパミンアゴニストなどの治療を行わず.女性でPRL<20μg/L.男性でPRL<15μg/L.術後1日目のPRL<10μg/Lは予後良好。 3. ACTH腺腫:術後2日以内に血液コルチゾール<20μg/L.24時間尿中フリーコルチゾールおよびACTHレベルが正常範囲または正常未満(UFC)である。術後3~6ヶ月以内に血中コルチゾール.24時間尿中遊離コルチゾール.ACTHが正常範囲内もしくは正常値以下となり.臨床症状が消失もしくは消失。 4.TSH.フリーT3.フリーT4値はTSH腺腫手術後2日以内に正常値に減少。 5.ゴナドトロピン腺腫の手術後2日以内にFSHとLHの値が正常に減少した。 6.非機能性腺腫の手術後3-6ヶ月後にMRIで残存腫瘍がないこと。 機能性腺腫の場合.術後6ヶ月以上のホルモン値の正常化を治癒の基準として.術後3~4ヶ月後に最初のMRI検査を行い.その後.ホルモン値や状態が要求通りであれば3~6ヶ月.治癒基準に達していれば1年に1回のMRI検査が繰り返せるようにする。 下垂体ホルモン検査や視力・視野などの関連検査は.術後初日と退院時に行い.症状や徴候の変化を詳細に記録していきます。早期(術後1週間以内)の下垂体増強MRIを推奨する。 退院時には健康教育を重視し.病気のコントロールと生存の質を高めるために長期フォローアップの重要性を指導し.フォローアップカードを渡して経過観察を周知させる。患者さんは年1回フォローアップアンケートを受け.住所や電話番号に変更があった場合はフォローアップ医に連絡する。 術後6週目から12週目にかけて下垂体ホルモンおよび関連検査を行い.下垂体と各標的腺の機能評価を行う。下垂体機能不全の患者には適切なホルモン補充療法を行い.合併症のある患者には適切な検査でフォローアップを行った。 下垂体MRIは術後3ヶ月にレビューし.術後の画像変化を評価し.患者の症状や徴候の変化を記録する。ホルモン補充療法を必要とする下垂体機能不全の患者に対しては.症状.徴候およびホルモン値の月次フォローアップを行い.変化を記録し.補充療法を適時に調節すべきである。患者さんの状態が安定した後は.下垂体および標的腺の機能を3ヵ月ごとに評価し.フォローアップの結果に応じてホルモン補充療法を調整することができます。患者さんによっては.生涯にわたってホルモン補充療法が必要な場合もあります。