1.手術後.いつからシャワーを浴びてもいいのですか？ 手術が複雑でなく.術後すぐに活動を再開できる場合.いつからシャワーを浴びてもよいのでしょうか？ 台湾の研究では.1-2型切開の手術患者444人を2つのグループに分け.一方のグループは手術後2日目にドレッシングを開けた状態でシャワーを浴び.もう一方のグループは抜糸後10日目にシャワーを浴びました。 その結果.両群の切開感染率に差はなかったのです この研究では.手術後の初期創傷治癒から2日後にシャワーを浴びても問題ないと結論づけています。 術後48時間経過した患者さんに.あえてシャワーを浴びさせる必要があるのか.という疑問が生じます。 入浴時に傷口に触れる水を使うのか.ボディーソープを使ってもいいのか？ 患者さんはあえて洗うのでしょうか？ 2.子宮筋腫核出術の回転はバッグで行う必要があるのでしょうか？ 近年.腹腔鏡下回転子についての議論が盛んですが.それに伴い.腹腔鏡下子宮筋腫摘出術用のバッグも多種多様になってきましたね～。 ある研究では.腹腔鏡下子宮筋腫核出術を受けた104名の患者を対象に.パウチあり.なしを比較し.手術時間.スピンまでの時間.スピンのしやすさ.手術合併症の観点から両者を比較し.差がないことを示しました。 しかし.術後の筋腫の再発や腹腔内への腫瘍の着床など.棘突起切断術の安全性については長期間のデータが必要であり.これだけではタイトルの疑問には答えられない。 何しろ.このバッグはまだ発売されたばかりですから.まず使ってみて.何年か経って研究結果が出たときに.残るも去るも決めればいいのです。 3.流産後どのくらいで.再び妊娠するのに適しているのでしょうか？ 1ヶ月.3ヶ月.6ヶ月？ ある研究では.20週以前に流産した女性1,100人を追跡調査したところ.3カ月以内に再び妊娠を試みた人は.3カ月以上待った人よりも妊娠しやすく.生児を出産する可能性が高いことがわかりました。 また.妊娠合併症の発生率は両群で同程度であった。 したがって.前回の流産の心理的トラウマから立ち直ったのであれば.何も心配することはなく.いつでも再び妊娠することができると著者らは結論付けています。 なお.初期流産の心理的トラウマは身体的トラウマよりも大きいようなので.流産後の妊婦さんやお父さんの心理的サポートは重要です 4.妊娠初期の薬物中絶に関するFDAの用量調整 2016年4月に発表されたFDAの妊娠初期の薬物中絶プロトコルにおいて.薬物中絶の適応となる妊娠週数が7週から10週へと延長されました。 ミフェプリストンが経口600mgから経口200mgに.ミソプロストールが経口400mcgから舌下800mcgに変更され.医師の処方箋なしにミソプロストールが購入できるようになりました。 ミフェプリストンの量を減らし.ミソプロストールの量を増やしました。 アメリカがやったことですが.変える必要があるのでしょうか？ 5.一般集団における卵巣癌検診プログラム UK Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS) は.一般集団における卵巣癌検診におけるCA 125と経膣超音波検査（TVUS）の役割を検討した.これまでで最大の無作為化対照試験です。 この試験では.非スクリーニング群.TVUS群（年に1回TVUSを実施）.複合スクリーニング群（年に1回CA 125をチェックし.異常があればTVUSを実施）の3つの対照群が設定された。 中央値11年の追跡調査において.スクリーニング併用群における卵巣癌の発見率は0.7％であり.TVUS群と非スクリーニング群では0.6％であった。 結果は期待できないようです。 一般集団における卵巣がん検診は推奨されていません。 この結果は.年1回の超音波検査は卵巣がんのスクリーニングに役立たないという我々の経験を覆すものであるようです しかし.よく考えてみると.この研究の結果は.国内の状況にはそぐわないように思われます。 英国のプライマリーヘルスケアでは.ほぼ全員が年に一度の定期検診を受けることが保証されており.未検診組は実際に全身の検診を受けていますが.我々が臨床で診ている卵巣がん患者の多くは.長年検診や超音波検査を受けたことがないのです。 もし.この研究が中国.特に遠隔地で行われていたら.良い結果が出たかもしれませんね。 6.ホットフラッシュは鍼灸で治るの？ 鍼灸は更年期患者の痛みを止め.ほてりを改善することができるか？ プラシーボ効果であるというだけで.そうであることは研究で明らかになっています。 この質問に対する最も強力な根拠は.対照臨床試験から得られたものです。 この研究では.更年期のホットフラッシュ患者327人を対象に.試験群には鍼治療を.対照群には偽鍼治療（つまようじのようなもので皮膚を刺激する）を施しました。 8週間の治療後.両群でホットフラッシュが40％有意に改善されましたが.残念ながら両群間に差は見られませんでした。 つまり.やはり鍼灸のプラシーボ効果が発揮されたわけです。