悪性リンパ腫の特徴

  悪性リンパ腫は.リンパ造血組織から発生する固形腫瘍である。 病理学的特徴により.ホジキン病(HD)と非ホジキンリンパ腫の2種類に分類されます。 特に表在リンパ節における無痛性の進行性リンパ球増殖が特徴で.しばしば脾臓腫大.貧血.発熱.悪液質を伴います。 中国では比較的珍しい悪性リンパ腫ですが.近年.新規症例数は年々増加しており.その罹患率と死亡率はすべての悪性腫瘍の中で2-13位にランクされています。 年齢に関係なく発症しますが.若年層に多く.女性より男性.地方より都市部に多くみられます。 無治療の場合の自然生存期間は6~18ヶ月.最長で数年です。 適切な治療を行えば.ステージ1~3の患者さんの5年生存率は平均80%となり.ホジキン病は非ホジキンリンパ腫よりも予後が良いと言われています。  悪性リンパ腫の原因は.まだ完全には解明されていません。 一般的には.ウイルスや細菌の感染.免疫不全.ある種の自己免疫疾患.電離放射線.遺伝的要因などに関連して発症すると考えられています。 進行性で痛みを伴わず.硬くて押しやすいリンパ節が特徴で.初期には互いに癒着しないが.末期には融合することがあり.抗炎症剤や抗結核剤の治療が効きにくいのが特徴です。 表在リンパ節は頸部に最も多く.次いで腋窩.鼠径部に多く見られます。 深部リンパ節は縦隔と傍大動脈領域に多く存在する。  リンパ節腫大による局所圧迫症状:主に縦隔リンパ節腫大などの深部リンパ節を指し.食道の圧迫は嚥下困難.上大静脈の圧迫は上大静脈症候群.気管の圧迫は咳.胸の圧迫.呼吸困難.チアノーゼなどの原因となります。  全身症状:1.発熱:主に38~39度。  2.消耗:6ヶ月以内に.元の体重の10%以上が失われる可能性があります。  3.寝汗:夜間や睡眠後に汗をかくこと。  節外病変:リンパ腫は全身の様々な組織や臓器に浸潤していることがあります。 例えば.肝臓・脾臓への浸潤では肝脾腫.消化器への浸潤では腹痛・腹部膨満感・腸閉塞・出血.肺・胸膜への浸潤では咳・胸水.骨への浸潤では骨痛・病的骨折.皮膚浸潤では皮膚のかゆみや皮下結節.口・鼻・喉への浸潤では飲み込み困難・鼻詰まり・鼻神経炎.神経系浸潤では脊髄圧迫・頭蓋神経麻痺等です。  悪性リンパ腫の診断に最も重要な検査は.腫大したリンパ節や腫瘍組織を病理形態学的に調べ.それが悪性リンパ腫であるかどうか.悪性リンパ腫であればホジキン病か非ホジキンリンパ腫かを判断することである。 その他.血液検査.尿検査.肝機能.腎機能.血液生化学.骨髄吸引・生検.X線.超音波.CT.MRI.下肢リンパ造影.67Gaスキャンなどの検査を行います。