喫煙がCOPDの主な原因であり.喫煙者は非喫煙者に比べてCOPDを発症するリスクが非常に高いことは国際的に認められています。 しかし.すべての喫煙者がCOPDを発症するわけではなく.どのような喫煙者が発症しやすいのでしょうか。 1.性別とは関係ない：海外の人口調査の大規模サンプルでは.COPDの罹患率に男女間で有意差はなかった。 COPDの発症率は女性より男性の方が高いが.これは中国では女性の喫煙者が少ないことと関係がある。 2.COPDの発生と喫煙時間と正の相関の数。 喫煙指数（喫煙指数＝1日の喫煙本数×年数）が300を超えるとCOPDのリスクが急激に上昇する。 3.喫煙の種類と関係がある。 葉巻・パイプ喫煙者のCOPDリスクは紙巻喫煙者のI/3に過ぎず.男性喫煙者ではフィルター付き紙巻タバコとフィルターなし紙巻タバコによるCOPDリスクに有意差はないが.女性では肺癌とは対照的に前者のCOPD発生率が後者より高い。 肺がんの発生率は紙巻きたばこのタール含有量と正の相関があるため.フィルター付き紙巻きたばこはタール含有量が比較的少なく.肺がんの発生率が低い。 COPDの発生はタール含有量とは無関係であり.フィルター付き紙巻きタバコを吸う女性がなぜCOPDになりやすいかはまだわかっていない。 4.吸い方が関係している。 喫煙時に煙を肺に深く吸い込む人は.吸い込んだ後に煙を吐き出す人に比べてCOPDの発症率が高い。 5.どのような禁煙対策でもCOPDのダメージを減らすことができます。 禁煙は.喫煙に関連するがんやCOPDの発症率を有意に低下させ.肺機能の低下の程度を軽減し.運動耐容能を改善する。 肺機能低下の速度は禁煙後1年目に著しく遅くなり.その後は年々遅くなるため.禁煙後15～20年程度COPDの発症を非喫煙者に比べて遅らせることができる。 断続的な禁煙でも.肺機能を保護できる程度は低い。 6.COPDの発生には喫煙者自身の要因が大きく関係している。 人体にはα1-アンチトリプシン（α1-AT）という特殊な物質があり.タバコによるダメージに抵抗する。 残念ながら.この物質は生まれつきアジア人に不足しがちである。 7.n-3系多価不飽和脂肪酸もまた.COPDの発症を予防する効果があると報告されている。n-3系多価不飽和脂肪酸は魚に多く含まれ.体内の炎症反応を妨害し.その摂取量はCOPDのリスクと依存的に負の相関がある（すなわち.魚を多く食べることはCOPDの治療に有益である）。