I：腰痛や下肢痛は病気とは考えられていません。 95％以上の人が一生のうちに腰痛を経験すると言われています。 腰痛の原因となる病気は.全身のほとんどの器官に及びます。 腰痛や下肢痛の中には.他の病気が原因で起こり.原因となる病気が治れば痛みが消えるものもあれば.それだけでは治らない腰痛や下肢痛もあります。 そのため.腰痛は病気ではないと考える患者もいる。 実際.腰椎椎間板ヘルニアによる腰痛や下肢痛は病気とみなされるだけでなく.非常に深刻に受け止めなければなりません。 なぜなら.このような腰椎椎間板ヘルニアは.腰痛や下肢痛のほかに.下肢のしびれ.冷感.脱力感.さらには麻痺.腸や泌尿器の障害などを引き起こし.生活の質に深刻な影響を与えるからです。 二：腰下肢痛は治らない。 腰椎椎間板ヘルニアは再発しやすく.特に神経機能障害がある場合.修復に時間がかかるという特徴があります。 そのため.腰椎椎間板ヘルニアは治らない病気だと考えている患者もいます。 実際.腰椎椎間板ヘルニアの治療効果は全体的に非常に良好で.約95％の割合で良好です。 いわゆる治りが悪いと言われる原因は2つあり.1つは治療法の選択が不適切であること.もう1つは治療が守られないことです。 新しい治療法があると聞くとすぐに駆けつける患者もいるが.どこへ行っても治療を守らず.その結果.何度も走らされるだけで.効果はほとんどない。 第三に.特定の方法に対する迷信である。 腰椎椎間板ヘルニアの治療には.大きく分けて保存療法.手術療法.介入療法の3種類があります。 保存療法には牽引.マッサージ.整形外科.鍼灸.薬物.安静.功法などがあり.手術療法には小切開椎間板摘出術.硬性椎間板摘出術.経腹的腰椎椎間板摘出術.前腹膜外腰椎椎間板摘出術.腰椎椎間板摘出術マイクロサージャリーなどがあり.介入療法にはHE_NEレーザー低侵襲グリーン療法.経皮的穿孔椎間板切断吸引術.ファイバー内視鏡法などがあります. 経皮的レーザー椎間板減圧術.コラゲナーゼ溶解術.オゾン髄核焼灼術.硬膜外閉鎖術.マイクロ波療法.脱水療法などがある。 したがって.臨床症状.徴候.罹病期間.画像検査などに基づいて.患者に適した特定の治療法を正しく選択することが重要である。 特定の治療法を誇張したり.迷信的に信じたり.主観的に抵抗したりしてはならない。 IV：手術に対する誤解 腰椎椎間板ヘルニアの患者のほとんどは.手術以外の治療で症状が緩和されたり治癒したりするが.それでも一部の患者では手術の必要性が否定できない。 この手術の問題に関しては.正反対の2つの誤解があります。1つは盲目的な手術.もう1つは手術拒否です。 前者は.腰椎椎間板ヘルニアを根絶するには手術しかないと考えているため.選択性がなく.腰椎椎間板ヘルニアである限り.患者の同意さえ得られれば手術が行われる。 これでは患者の経済的負担が増えるだけでなく.腰椎手術失敗症候群の可能性も高くなる。 実際.腰椎椎間板ヘルニアの手術適応は非常に厳しく.手術は腰椎椎間板ヘルニアの治療の第一選択ではなく.後者は手術によってもたらされる神経損傷などの弊害を増幅させ.手術は断固としてできないと考え.保存療法を中心とする。 手術適応患者の中には.保存的治療で主症状が軽快する患者も一定割合存在するが.保存的治療では代替できず.手術を受けなければ治らない手術適応患者も依然として一定割合存在するというべきである。 したがって.手術と保存療法の問題は弁証法的に扱われるべきであり.手術も保存療法も軽んじてはならない。