解剖学と病理学 中手骨頭の掌側には浅い溝があり.鞘環靭帯とともに狭くて硬い骨繊維管を構成している。 手の活動において.中手指節関節は活動性が高く.屈曲時には指節間関節よりもキャリッジと腱の間の力が大きくなるため.摩擦や炎症.線維性過形成が起こりやすく.骨線維管は徐々に狭くなっていく。 腱も骨繊維管狭窄摩擦.繊維表層変性.壊死.破裂.体積補償による修復過程に起因し.体積増加は徐々に楕円形の膨張を形成した。 膨張した本体が骨繊維管を通過する際.「強く圧迫」されるため.ポキポキと音が鳴り.これを板機指と呼ぶ（図参照）。 親指はさらに珍しく.中手指節関節に一対の指節があり.その間を長母指屈筋の腱が通っている。 母指屈筋には短い外転筋と短い屈筋腱があり.この腱が終点となっています。 外反母趾腱は尺骨指節上で終端する。 ここでの骨の線維性導管は.より骨性で幅が狭く.三面が硬くなっている。 長母趾屈筋の環状靭帯の丈夫な鞘が表面を覆っているのに加え.大腿骨筋の腱も2つの種子骨の間の表面に付着しているため.より広い範囲をカバーしている。 治療においては位置決めが複雑である。 診断：成人の合指症の発生率は男性より女性に多く.その割合は4：1と報告されており.親指と中指に多い。 右側が左側より多く.40～60歳代での発症が多いのは.修復能力が低く.更年期に損傷しやすいことが関係していると考えられる。15％の患者は複数の指が侵されている。 損傷の程度と局所症状により.4つのレベルに分けられる。 レベル1：初期の局所炎症.狭窄は目立たず.朝起きたときに指のこわばり.軽い痛みを感じ.歯磨きや洗顔などの後に症状が消失する。 破裂音はない。 グレード2：明らかな狭窄.腱鞘の環状靭帯の肥厚.腱の拡張の始まり.朝起きると指の伸展と屈曲でポキポキ音がする.活動後は音が消える.痛みを伴う.その程度は炎症の程度に関係する。 グレードIII：重度の狭窄.腱鞘の環状靭帯の明らかな肥厚と硬化.腱の肥大.指の伸展と屈曲が一日中ポキポキ音を伴い.屈曲と伸展の後でも.動作を完了させるためにもう片方の手でまっすぐ補助する必要がある。 グレード4：狭窄がひどく.輪状靭帯の肥厚と肥大した腱が骨の線維管を通過できず.指の伸展・屈曲運動が制限され.指はまっすぐな位置に「固定」されている。 運動不足のため.指はリンパ液の還流障害を伴って腫脹して見える。 グレード1と2の患者では.中手指節関節の圧痛は軽度で.腱鞘はわずかに肥厚していますが.グレード3と4の患者はより重症です。 また.グレードIVの患者はしばしば関節症と誤診される。 慎重な診察と病歴聴取により.1級.2級.3級の経過が明らかになり.中手指節関節の手掌面に明らかな圧痛があれば.診断が容易になります。 第三に.ブレード針切断法による治療は.伝統的な外科治療と比較して.痛みが少なく.安全で.即効性があり.手術の癒着がなく.あるいは瘢痕などの後遺症を残すことなく.治癒する。