椎間板ヘルニアの手術で1ヶ月間横になっていなければならない？ 全てではない 椎間板の手術で1ヶ月間横になっていなければならない？ そうではありません！ 切開は鍵穴程度.術後1日で土下座も可能 私たちの周りには腰椎椎間板ヘルニアを患っている人がたくさんいるようで.そのうちの何人かは長い間治らず.結局整形外科に頼って手術を受けているようだ。 しかし.手術と聞くと.背中を切開したり.骨を噛んだり.術後は（鉄板を弾くのでなければ）長期間ベッドで寝たりと.考えるだけでも怖いという人が多い。 さて.朗報は安吉県第三人民病院整形外科が2014年から世界最先端の低侵襲脊椎椎間板手術-椎間孔鏡手術を導入したことだ。 同科の主任医師である姜輝医師によると.この種の手術は切開部分がわずか7.5ミリで.外傷が少なく.回復も早いため.翌日には床から降りることができるという。 安吉病院では.「椎間板内視鏡手術」と呼ばれる別の低侵襲手術も行っているが.切開創は椎間孔内視鏡手術より少し大きく.2センチである。 安吉病院は湖州市で唯一.椎間孔鏡と椎間板鏡の低侵襲手術を同時に行っている病院でもある。 まだ中学生である15歳の王君は.最近.両親に連れられて安吉三院整形外科を受診した。 1年前.スポーツの授業後に突然.腰に耐え難い痛みと左下肢の痛みとシビレを感じたことが判明。 病院でCTを撮った結果.腰椎椎間板ヘルニアと診断された。 数ヵ月後.症状はさらに悪化し.左下肢にしびれが出て.勉強ができなくなった。 王さんの両親は.留年しても来年進学できる保証はなく.先延ばしもできないことを知り.とても不安だった。 しかし.手術は非常にリスクが高く.長い間安静にしていなければならないと聞いて.両親はとてもためらった。 不安の中.王さんの両親は安吉県第三人民病院を訪れ.整形外科の主治医である江輝氏が王さんの状態を詳しく分析し.年齢が若いにもかかわらず.このままでは中学受験を保証するのは難しいかもしれない.やはり手術が必要だと考えた。 そして最終的に.局所麻酔による椎間孔鏡手術という低侵襲の手術方法を選択した。 手術台から降りたとたん.シャオ・ワンは腰と脚の痛みが消えたのを感じ.翌日にはグラウンドに降り.3日後に退院した。 腰椎椎間板ヘルニアの治療法は？ Dr. Hui Jiang（主治医）：複雑なプロジェクトです。 保存療法.介入療法.手術療法に大別されます。 保存療法には.安静.腰椎回旋.牽引.三次元牽引整復.鍼治療.マッサージ.ナイフ.漢方薬.西洋薬.閉鎖術.硬膜外点滴などがあります。 手術には低侵襲手術（椎間孔鏡検査.椎間板鏡検査）と開腹手術（小切開.通常切開.癒合内固定術の追加.すなわちプレーティングなど）がある。 上記の方法はすべて.小さなものから大きなものまで.最も単純なものから最も複雑なものまで.当院整形外科では日常的に行われており.ほとんどすべての椎間板治療を網羅しています。 椎間孔鏡手術とはどのような手術ですか？ 逢姜：従来の手術では.背中の真ん中から切開して椎間板の中に入っていくため.骨の一部を切り取る必要があり.組織構造へのダメージが大きいため.術後の安静期間が長くなっていました。 椎間板鏡下手術は.背中の外側から椎間板に入り.局所麻酔で7.5mm（小さな鍵穴と同じ大きさ）の切開を行い.手術室の移動式X線透視装置の透視下.椎間板の近くにチューブを置き.照明と画像機器に接続し.術者はモニターを見ながら（テレビを見るように）.複雑で繊細な様々な器具を使って手術を行います。 椎間板の手術はすべて孔鏡で解決できるのでしょうか？ 姜輝：まだです。 私はよく患者さんに.椎間板ヘルニアは千差万別.椎間板治療も千差万別.つまり手術法も千差万別だと言います。 患者さんが保存療法か手術療法か.どのような方法で手術するかは.非常に経験豊富な医師の意見を聞く必要があります。 椎間孔鏡には適応症がありますから.今のところ.伝統的な手術をする患者さんがまだたくさんいますし.複雑な患者さんの中には.大きく切開して椎間を癒合し.鋼板を貼らなければならないケースもあります。 要するに.すべての問題に対する解決策はひとつではないのです。 神経や血管の多い脊椎の手術は安全ですか？ 姜輝：どんな手術にもリスクはありますが.脊椎の手術は重要な神経や血管を避けることはできませんから.もちろんリスクはあります。 椎間孔鏡手術の執刀医には.開腹手術や顕微鏡（モニターを見ながら）を使った手術の豊富な経験が必要です。 実際.2009年に椎間板の経皮的吸引治療を行いましたが.これが椎間孔鏡手術の前身です。 当時はX線装置の誘導による「ブラインド手術」でしたので.よりリスクが高かったのですが.今は鏡が加わり.「テレビ」を見ながら手術ができますし.神経もはっきり拡大されますので.より安全です。 より安全です。