椎間板疾患は脊椎外科領域において重要なカテゴリーであり.腰痛の最も重要な原因であるため.椎間板疾患の治療は脊椎外科において常に注目されてきた。 近年.低侵襲手術手技が臨床医から注目されるようになるにつれ.椎間板病変の治療における経皮的穿刺手技は.増加する腰痛患者に.より簡便で安全な選択肢を提供している。 これらの経皮的治療のうち.プラズマ焼灼核形成術(Coblation Nucleoplasty).経皮的レーザー椎間板減圧術(PLDD).IntradiscalElectricalThermalTherapy( IntradiscalElectricalThermotherapy,IDET)などの手法が代表的である。 これらの方法は.さまざまなメカニズムによって椎間板内に適切な高温を発生させ.髄核や環状線維の細胞再配列を達成し.椎間板内圧を低下させ.洞神経線維の侵害受容終末を一定範囲内で不活性化することによって.疼痛緩和を図るものである。 これらの治療法に関する文献上の報告は徐々に増えてきているが.そのほとんどが短期間の臨床報告であり.長期間の経過観察の結果はまだ臨床的に観察されておらず.さらに.これらの方法の効果の評価は一貫していない。 このような結果になった主な理由は.臨床応用の期間が短いことにあるが.もう一つの要因は.これらの治療法の適応についての理解がまだ統一見解に達していないことであり.この違いは中国においてより顕著である。 これらの治療法の主な適応は，(1)主に椎間板原性疼痛と診断され，椎間板ヘルニアが含まれていること，(2)正式な非外科的方法を3～6ヵ月行っても，通常治療効果がないこと，(3)対象となる椎間板の高さが元の高さの1/2以下でないこと，(4)病変の長さが通常2節以上でないこと，などである。 禁忌は.主に椎間腔感染.椎体骨折や腫瘍.椎間板脱や脊柱管狭窄症.重大な精神障害のある人である。 合併症に関しては.いくつかの特殊な治療法があり.それぞれ異なる。 主に.(1)治療後に約25％の患者が訴える穿刺部位の痛みや不快感.(2)少数派の患者における腰痛の一過性の悪化.(3)椎間腔感染である。 文献上のPLDDに関する合併症の発生率は5～10％で.(1)神経損傷.(2)出血.(3)椎間板炎または/および椎骨骨髄炎が含まれる。IDETの合併症には.(1)神経損傷.(2)治療後の椎間板ヘルニア.(3)熱によるリードの破損.(4)椎間板間感染が含まれる。 文献に報告されている合併症の種類は少なくないが.発生率は低く.特に重篤な合併症の発生率はさらに低い。 臨床応用に際しては.適応症の適切な習熟を重視する。 これらの方法は低侵襲であり.大多数の患者にとって魅力的であるという利点があるため.単に患者の要望に応じたり.やみくもに症例数を追ったりして.適応症の習熟を怠らないことが重要である。 現在の臨床応用の結果からすれば，椎間板病変に対する経皮的穿刺療法は，適応症の適切な把握など，低侵襲で安全かつ有効な治療手段の一つであるはずであるが，これらの治療法の長期的な有効性だけでなく，より厳密で科学的な結論は，まだ長期的な臨床応用が必要である。