現在.腰椎椎間板ヘルニアは多くの人々を悩ませています。 よくある病気で.腰痛や下肢痛の主な原因であり.生活や仕事に支障をきたすことも少なくない。 診察の際.医師は必ずレントゲンを撮るように言われ.退院時には必ず「柔らかすぎるベッドで寝ないように」と言われましたが.私たちは理解できず.医師の言うとおりにしていました。 今日は皆さんの心の疑問にお答えしましょう。 A. 普通のレントゲンで腰椎の椎間板ヘルニアがわかるのでしょうか？ ご存知のように.普通のレントゲンは骨をはっきり映し出すことができるので.椎骨.小関節.棘突起.椎体板といった腰椎の骨の構造がよくわかります。 腰椎椎間板は骨構造ではなく.線維輪と髄核で構成されていますが.これらは単純X線には写りません。 したがって.厳密に言えば.プレーンX線では腰椎椎間板ヘルニアを診断することはできません。 なぜ椎間板ヘルニアのレントゲン撮影が必要なのでしょうか？ 第一に.腰椎のレントゲン検査は.患者の腰椎の全体的なアライメントや骨粗鬆症や過形成の有無を明らかにするだけでなく.結核.腰椎腫瘍.脊椎すべり症.骨折などの他の病気による腰痛を除外することができます。 次に.腰椎椎間板はレントゲンで直接見ることはできませんが.腰椎椎間板ヘルニアによる腰椎の形態の変化.例えば腰椎の側弯の有無や腰椎前方凸部の消失などはレントゲンで確認することができます。 また.腰椎のレントゲンでは2つの椎骨の間に隙間が見えますが.実はこれが腰椎椎間板です。 腰椎の椎間板は通常のレントゲンには写らないため.レントゲンで確認できるのは椎間スペースだけです。 椎骨と椎骨の間にある椎間板が後方に突出すると.椎骨と椎骨の間が狭くなります。 経験豊富な整形外科医は.椎間腔の前方への狭まりや後方への広がりなどの変化から.腰椎に椎間板ヘルニアがあるかどうかを分析することもできます。 一般的に椎間板ヘルニアがある場合.腰椎に側湾や生理的湾曲の消失が見られることが多く.それに伴って椎間腔も狭くなったり.通常の前方への広がりから後方への広がり.あるいは前方への狭さから後方への広がりに変化します。 古い腰椎椎間板ヘルニアは.対応する部位の後縦靭帯の石灰化や椎体後縁の過形成を伴うことが多い。 これらはすべて臨床管理の大きな指針となる。 また.X線検査と併用して腰椎椎間板造影検査を行う方法もあり.これは経済的で正確である。 いくつかの統計によると.腰椎椎間板ヘルニアの診断価値はCT検査よりもいくぶん高い。 したがって.腰椎椎間板ヘルニアが疑われる場合.まず最初に行わなければならないのは.単純X線検査です。 なぜ腰椎椎間板ヘルニアの患者は硬いベッドで寝なければならないのですか？ 腰椎椎間板ヘルニアの発生と退縮は.体重負荷と体重と一定の関係があります。 つまり.線維輪が緊張して破裂した後.体重や重さの圧力によって.破裂した線維輪から髄核が突出し.神経根を刺激して圧迫し.神経根の炎症性滲出液や浮腫を引き起こし.髄核の神経根への損傷を悪化させ.腰痛や下肢痛の症状を引き起こします。 この時.ベッドで安静にすること.特に硬いベッドで安静にすることで.椎間板にかかる体重や重さの圧力をなくすことができ.腰部の筋肉や靭帯の収縮や痙攣を解除し.腰部の筋肉や靭帯の本来のバランスを取り戻すことができるため.突出した髄核も脱水・収縮し.神経根の炎症性浮腫や滲出液の吸収が促進され.突出した髄核の神経根への圧迫の程度が軽減され.症状が緩和されます。 したがって.腰椎椎間板ヘルニアの治療では.硬いベッドで安静にすることが基本である。 硬いベッドでの安静と牽引療法を組み合わせれば.椎骨の間隔が広がり.椎間板に陰圧がかかり.椎間板ヘルニアが戻りやすくなり.治療効果が高まります。 ベッドには様々な種類があり.それぞれに長所と短所があります。 しかし.どのようなベッド家具であっても.ベッド家具が柔らかすぎる限り.ベッド家具の周りの低い.高いの真ん中に人間の体重の圧力の下で形成されやすく.腰椎の正常な生理的屈曲に影響を与え.その結果.腰部の筋肉や靭帯の収縮.緊張.痙攣を引き起こし.臨床症状を悪化させる。 ベッド家具は.個人の習慣や居住地の気候.経済状況に応じて選ぶことができるが.仰臥位で腰椎の生理的凸部を正常に保ち.横向きに寝たときに腰椎が横に曲がらないようなベッド家具を選ぶ必要がある。 理想的で経済的なのは.ベッドボードに適切な厚みと柔らかさのマットレスまたはフォームマットレスを敷いた木製ベッドである。 また.腰椎の筋肉の収縮.緊張.痙攣を最小限に抑えたり.解放したりするために.ベッドにいる時間を十分に確保することも重要である。 また.ベッド上での安静は絶対的な不動ではなく.ベッド上で適切な運動.特に機能的な運動を行うことで.筋肉の廃用性萎縮を避け.神経根の癒着を防ぐことができ.その後の離床後の病気の回復に非常に役立ちます。