不眠の鑑別も虚証と実証に分けられる。 実症状の場合.肝火は心を乱し.痰熱は心を乱す。 心・脾が弱く.心・胆が弱く.心・腎が弱くなります。 具体的な症状としては.1.肝火が心を乱す：不眠.不穏.イライラを伴い.めまい.頭の腫れ.目の充血.耳鳴り.口渇・苦味.思考停止.便秘.尿赤.舌赤.毛黄.脈数弦.治療は肝の火を取り除き.心を鎮めることである. 3.心脾両虚：不眠.夢精.動悸.物忘れ.疲労感.めまい.色気不足.手足の疲れ.腹部膨満感と緩便.薄い膜のある薄い舌.細い脈.治療は脾を強めて気を益し.心を養い心を鎮める.桂枝脾湯が主です.4． 主な症状は.不眠.寝つきが悪い.めまいを伴う動悸や夢精.耳鳴り.腰や膝の痛みや脱力感.ほてり.寝汗.五臓の熱.喉の乾燥.水分不足.男性の精液排出.女性の月経不順.紅舌で塗りが少なく.細脈です。 治療は.陰を養い火を下げ.心腎を交通させ.心を静め.黄連阿膠湯で治療する。 5.心胆虚：主な症状は.偽不眠.臆病.動悸.物に触れるとおびえやすく.一日中緊張し.息切れや自然発汗があり.疲れやすく倦怠感.舌が薄く脈は細い。
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