腰部の捻挫や打撲.単体での作業姿勢.長時間の体重負荷.冷え.特定の先天性奇形などが原因で.仙棘筋.広背筋.菱形筋の緊張.水腫.けいれんが起こり.それらが緩和されず持続すると線維変性して持続性の腰痛が発生することがあります。
診断ポイント
1.寒冷.湿気.過度の労作にさらされた履歴がある。
2.腰の痛み.重苦しさ.痛み。
3.緊張した筋肉は.プラギオや紐状の痙攣を起こし.前屈は検査でまだ可能だが.後伸は痛みや疼痛が増すことがある。
4.局所的な圧痛が顕著で.しばしば1.5-2.0cmの硬結節を認め.時に圧痛は足の甲に放散することがあります。
鑑別診断
棘上靱帯損傷.棘上神経圧迫.腰椎3横突起症候群との鑑別が必要である。 棘上靱帯の損傷では.外傷の既往や腰痛の再発があり.特に体重がかかったときや急に体を起こしたときに痛みが強く出ることがあります。 前かがみになると腰に痛みを伴う脱力感を感じることが多く.前かがみになると腰が破れるような感覚を訴える患者さんもいますが.腰背部筋膜炎では後方伸展時に痛みや辛さが増します。 喉頭蓋神経圧迫症候群の主な臨床症状は.腰部と臀部の痛み.特に臀部の痛みで.ほとんどの患者は固定した圧痛点を検出することができます。 腰椎3横突起症候群の場合.第3腰椎の横突起の先端に明瞭な圧痛点を触知することができ.固定局在することが特徴である。
診断のヒント
腰の痛み.重苦しさ.痛みがあり.寒さや湿気.労作によって悪化する場合は.この病気を考慮する必要があります。
治療法
I. 非外科的治療
1.乾式・湿式温熱応用・保温療法
2.物理療法：赤外線.超短波.温酢浴など。
3.鍼灸：腎兪.魏中.崑崙.腰陽関.阿兪などのツボ。
4.閉鎖療法。
外科的治療
手術では.病変部の組織を切除したり.病変部に付着している組織を切り離したりします。 手術の範囲は広範囲に及ぶこともありますが.表面的なものです。 腰椎の組織解放が行われることが多い。
手技療法
フリックやプラッキングで筋肉をほぐし.症状が改善された後にローリングやプレスのテクニックを使うことが多いようです。
治療のヒント
理学療法は.程度の差こそあれ.一時的な緩和をもたらしますが.多くの場合.再発しやすいと言われています。 手術の適応となるのは.痛みが強く.機能不全に陥った場合のみです。 また.外用・内服の漢方薬による局所の痛点閉鎖も効果的である。