糖尿病は.食事からエネルギーを吸収する体の能力に長期にわたって影響を与える慢性疾患です。 世界保健機関（WHO）は近年.糖尿病を1型糖尿病.2型糖尿病.妊娠糖尿病の3種類に分類しています。
どのタイプの糖尿病にも共通することがあります。 通常.体内で摂取した砂糖や炭水化物は.グルコースという特殊な糖に分解されます。 ブドウ糖は体の細胞のエネルギーになりますが.細胞がブドウ糖を吸収してエネルギーに変えるには.血液中のインスリンというホルモンが必要です。 糖尿病の人は.体内で十分なインスリンが供給されないか.生産されたインスリンが生理的な役割を果たせないか.あるいはその両方である。
細胞がブドウ糖を吸収できないと.血液中にブドウ糖が蓄積されます。 高血糖は.腎臓.心臓.目.神経系の細い血管を損傷する可能性があります。 そのため.糖尿病を治療しないと.やがて心臓病.脳卒中.腎臓病.失明.足の神経の損傷などを引き起こす可能性があります。
1型糖尿病
について
1型糖尿病は.インスリン依存型糖尿病とも呼ばれます。 以前は.小児に多く発症することから.若年性糖尿病や小児型糖尿病と呼ばれていました。
1型糖尿病は.自己免疫の問題によって引き起こされます。 体が自分の膵臓を攻撃する抗体を作る。1型糖尿病では膵臓が損傷し.インスリンを生成することができない。
このタイプの糖尿病は.遺伝的なものもありますし.インスリンを正常に分泌する膵臓のB細胞に異常があるために起こる場合もあります。
1型糖尿病には.さまざまなリスクがあります。 これらのリスクは.目や神経.腎臓の細い血管が傷つくことから始まり.それぞれ糖尿病性網膜症.糖尿病性神経障害.糖尿病性腎障害と呼ばれます。 重症の場合は.心臓病や脳卒中のリスクを高めることになります。
1型糖尿病の治療には.脂肪組織に注射するインスリンを増やすという方法があります。 インスリンを注射する方法には.以下のようなものがある。
- シリンジ注射
- 薬剤があらかじめ充填され.細い針がついたインスリンペン
- 高圧の空気でインスリンを皮膚に噴射するジェットシリンジ
- インスリンポンプ（腹部の皮下にあるカテーテルに輸液ホースを通してインスリンを注入する装置）
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グリコシル化ヘモグロビン血糖値検査という定期検査では.過去3ヶ月間の血液中のグルコース濃度を評価します。 この検査は.グルコースレベルの全体的なコントロールと.臓器障害などの糖尿病の合併症のリスクを判断するために使用することができます。
1型糖尿病の方は.以下のような生活習慣を大幅に改善する必要があります。
- 血糖値の頻繁な検査
- 理にかなった食生活
- 毎日運動する
- インスリンを使用している.または必要に応じて他の薬を服用している
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1型糖尿病の方も.血糖値を注意深く観察し.生活習慣を改め.治療計画に従えば.長く活動的な生活を送ることができます。
2型糖尿病
について
糖尿病の中で圧倒的に多いのが2型糖尿病で.成人の糖尿病患者の95％を占め.約2,600万人の米国人成人が2型糖尿病と診断されています。
2型糖尿病は.以前は成人型糖尿病と呼ばれていましたが.肥満や過体重の子供の増加に伴い.現在では2型糖尿病の青年が増えています。2型糖尿病は.非インスリン依存型糖尿病とも呼ばれます。
2型糖尿病の症状は.1型糖尿病ほど顕著ではありません。 また.2型糖尿病は.心臓病や脳卒中のリスクを高めると言われています。
2型糖尿病の方は.膵臓からインスリンがある程度分泌されていますが.体の必要量に満たない.あるいは体の細胞がインスリン抵抗性になっている状態です。 インスリン抵抗性.すなわちインスリンに対する感受性の欠如は.主に脂肪細胞.肝細胞.筋肉細胞で起こります。
肥満の人.つまり理想体重より20％以上重い人は.2型糖尿病とそれに伴う合併症を発症するリスクが非常に高いとされています。 肥満の人にはインスリン抵抗性が存在する。 インスリン抵抗性のために.膵臓はより多くのインスリンを生成するために過剰に働く必要があります。 しかし.それでも.血糖値を正常に保つために十分なインスリンが分泌されないのです。
糖尿病を治す方法はありませんが.2型糖尿病は体重管理.栄養バランス.運動量の増加によって管理することが可能です。 残念ながら.2型糖尿病は進行しやすいため.糖尿病の薬を頻繁に服用する必要があります。
グリコシル化ヘモグロビン検査は.過去3ヶ月間の血液中のグルコース濃度を評価する血液検査です。 定期的な糖化ヘモグロビンの検査は.食事.運動.薬物療法が血糖のコントロールと臓器障害の予防に果たす役割をモニターするために使用されます。 グリコシル化ヘモグロビン検査は.通常.年に数回実施することができます。
妊娠糖尿病
について
妊娠をきっかけに発症する糖尿病を妊娠糖尿病と呼びます（妊娠によりある程度のインスリン抵抗性が生じます）。 妊娠糖尿病は.通常.妊娠中期から後期にかけて診断されます。 母体内の過剰な血糖値が胎盤を通じて胎児に回るため.胎児が健康に成長できるように妊娠糖尿病をコントロールする必要があります。
米国国立衛生研究所（NIH）のデータによると.妊娠中に妊娠糖尿病を発症する確率は2％～10％とされています。 妊娠糖尿病は.妊婦が将来の人生で2型糖尿病を発症するリスクをはらんでいます。 妊娠糖尿病患者の約10％が将来2型糖尿病を発症すると言われており.出産後数週間.数ヶ月.数年後に発症する可能性があります。
妊娠中の糖尿病は.母親と比較して生まれてくる子供のリスクが高くなります。 胎児へのリスクとしては.出生前の異常体重増加.出生時の呼吸の異常.将来の肥満や糖尿病のリスクなどがあります。 妊婦のリスクとしては.帝王切開.胎児が大きくなることによる心臓.腎臓.神経.目の障害などがあります。
妊娠中の治療には.以下のようなものがあります。
- 医療チームと密接に連携する
- 妊娠中の栄養を十分に確保しつつ.脂肪やカロリーの摂りすぎにならないような食事計画を立てる
- 毎日運動する
- 妊娠中の体重をコントロールする
- 必要に応じてインスリンを使用し.血糖値をコントロールする
その他の糖尿病の種類
特定の疾患によって.稀な糖尿病が引き起こされることがあります。 例えば.膵臓の病気.ある種の手術.薬や感染症も糖尿病の原因になります。 これらのタイプの糖尿病は.全糖尿病患者の1％～5％を占めています。