乳房再建手術は.手術の時期によって主に即時再建と遅延再建に分けられます。
即日乳房再建
即日乳房再建とは.乳房腫瘍の摘出と同時に乳房再建を行うことです。 その利点は以下の通りです。
1.摘出と再建が一度に行われるため.入院期間と費用が短縮されます。
2.乳房を失うことによる精神的苦痛がありません。
3.再建された乳房はより良い形をしています。
4.その後の術後補助療法の時期を遅らせたり.局所再発のリスクを高めたりしません。
通常.皮膚温存乳房切除術の患者に適しており.この手術では即時再建のために十分な乳房皮膚を残すことができ.この自家皮膚は最も自然な外観と感触を持っています。
乳房再建の延期
乳房再建の延期とは.乳房腫瘍が摘出され.術後補助療法が終了した後の再建手術のことです。 しかし.瘢痕形成は皮膚を硬く収縮させ.乳房の形を崩す原因となります。
乳房再建手術は.手術の時期によって主に即時再建と後期再建に分類されます。 フォーラム初日には.即時型遊離腹直筋フラップ乳房再建術と遅延型遊離腹直筋フラップ乳房再建術の2つの手術が同時に行われ.参加者は手術のデモンストレーションビデオを通じて.この2つの手術時期の長所と短所について理解を深めた。 事実上.すべての患者が即時乳房再建の潜在的候補者である。 乳房再建を延期する最も一般的な理由は.即時再建の相対的禁忌である術後放射線治療が必要な患者や.さまざまな理由で初回手術時に即時再建の機会を失った患者である。
現在.自家組織再建術（遊離腹直筋フラップ乳房再建術）.人工再建術（エキスパンダー人工乳房）.乳頭再建術など.いくつかの再建術が用いられている。
遊離腹直筋フラップ乳房再建術
遊離腹直筋フラップ乳房再建術は.腹腔内深部血管に基づき.背側胸部血管または内乳腺血管に微小吻合する。通常.9-0縫合糸を使用するか.同仕様の機械的縫合器を使用することで.フラップへの確実な血液供給を確保し.手術の外傷を軽減し.術後の回復をより早めることができる。 微小血管吻合の合併症として遊離筋フラップを使用すると.フラップ全体が壊死する可能性が高くなるが.その可能性は3％以下と低く.外科医の経験が増えるにつれて減少する。
補綴再建
補綴再建は.腫瘍を切除して組織を拡張し.その後拡張器を除去して永久移植片を挿入するもので.比較的簡単で.現在欧米で最も一般的な乳房再建の形態である。 一般的な合併症には.感染.血腫.局所的な突出.医療崩壊.インプラントの拘縮などがあり.乳房が不自然な硬さになったり.より深刻なケースではインプラントの形が歪んだりすることがある。 合併症の発生率は.エキスパンダーによる皮膚拡張とプロテーゼの移植を組み合わせて行う非放射線治療患者では低く（10％未満）なっています。
乳頭再建
乳頭再建では.乳頭・乳輪複合体が乳房の形と対称性の中心となります。 乳頭再建は完全な乳房を実現し.乳頭が主な視覚的焦点となるため.傷跡は比較的目立ちにくくなります。 この術式を行う時期は.化学療法終了後または化学療法終了後2～3ヵ月後です。 通常.トリローバルフラップ.C-Vフラップ.スターフラップなどが使用されます。 フラップにはそれぞれ長所と短所がありますが.左右対称の位置.高さ.幅.色素沈着が乳輪再建の最終目標です。 瘢痕の収縮は乳輪の突起の消失につながる可能性があるため.外科医は通常.対称性を達成するために.術直後の突起を反対側の乳輪の突起の2倍の高さにすることを目標とします。
中国本土での乳房再建の割合は5％未満です。
一方では.患者自身ががんに対する恐怖心が強く.がんについて話すことを普段から恐れており.患者やその家族に対する広報や教育が十分でないため.完全切除が唯一の治療手段だと考え.再建手術に踏み切ろうとせず.検討すらしないため.再建の機会を失っている。 一方.現在.多くの専門病院や総合病院では.乳房再建手術の技術的熟練度がまだ不足しており.形成外科との連携も十分ではなく.乳房再建と形成外科の医療サービスをほとんどの患者に提供できていないのが現状である。 もちろん.国内の乳房再建補助材料の不足（設備資源の利用可能性の低さ.プロテーゼの仕様の不完全さなど）や経済的な理由もあり.これらすべてが中国における乳房再建の割合の低さにつながっている。
診断と包括的治療のレベルが向上し続けるにつれて.外科腫瘍学はもはや単純な腫瘍切除では満足できなくなっています。いかにして患者の形態と機能を回復させ.術後のQOLを大幅に向上させ.自信を回復させるかが新たな発展トレンドとなっている。 この会議を通じて.より多くの乳腺外科医が.良好なコミュニケーション.学習.交流を通じて.乳房再建に関連する理論と実践的な手術の詳細を学び.習得することができると信じています。