アスピリンは当初.鎮痛剤として広く臨床で使用されていましたが.その後.アスピリンには血小板の凝集を抑制し.血栓の形成を予防する働きがあることが発見され.現在に至っています。 現在では.非常に一般的な抗血栓薬となり.冠動脈疾患や脳卒中の患者さんには欠かせない薬となっています。 しかし.アスピリンには副作用があり.消化管出血や脳出血を起こすことがあり.また.無差別に使用すると有害である。 ですから.アスピリンを飲むべきかどうか.どのように飲むべきかを理解する必要があります。 1.誰がアスピリンを使わなければならないのか？ 冠動脈疾患.心筋梗塞.脳卒中.末梢血管疾患.ステント留置術.心臓バイパス手術の診断を確定するために血管造影を行った人で.心血管疾患と診断された人は.禁忌でなければアスピリンを服用する必要があります。 ここで強調したいのは.循環器専門医が診断した冠動脈疾患を指しているのであって.早発拍動.心房細動.めまい.脱力感など.循環器疾患というラベルでくくられたからではない.ということです。 2.40歳以上で循環器疾患のない人もアスピリンを飲む必要があるのでしょうか？ 45歳以上の人は皆.心臓病予防のためにアスピリンを飲んでいるという誤解があります。 このあたりは.本当に賛否両論ありますね。 心血管系疾患のない人が毎日アスピリンを服用しても.年間1万人あたり心筋梗塞が5人減るだけで死亡は減らず.重篤な消化管出血と頭蓋内出血が3人増え.有意な純益はないことが研究で明らかにされている。 民族や食生活などの違いから.国や地域のガイドラインによって推奨度が異なる。 しかし.アスピリンは出血などの重大な副作用を引き起こす可能性のある薬であることを忘れてはいけません。 40歳以上のすべての人にアスピリンの服用が必要なわけではなく.厳密な適応症があります。 アスピリンの必要性を判断するためには.リスクとベネフィットを評価する必要があります。 3.アスピリンはいつまで飲めばいいのですか？ アスピリン服用の適応を満たし.服用中に消化管出血や喘息発作などの副作用がない患者さんはすべて.我慢できる限り長期間服用する必要があります。 4.アスピリンの飲み方について教えてください。 かつて.アスピリンは胃にダメージを与えるから食後に飲むべきと考える人が多かったが.そうではない。 現在.中国で販売されているアスピリンは.基本的にアスピリン腸溶錠です。 腸溶錠は.アスピリンが胃で吸収されないように設計されています。 腸溶性コーティングは.胃の酸性環境では分解されず.腸のアルカリ性環境下でアスピリンが放出され.効果を発揮するのです。 この設計により.胃へのダメージが大幅に軽減され.アスピリンの服用方法も食後から空腹時に変更されました。 これは.食後は胃の酸性環境が変化し.アスピリン腸溶錠の腸溶性コーティングが早期に崩壊する恐れがあるため.食後に服用するとかえって胃粘膜を傷つけてしまう可能性があるためです。 アスピリンが絶食状態で腸管に入るには.少なくとも2〜3時間かかると言われています。 また.食後胃が空になるまでに約3時間かかるので.朝食前でも3食の間でもこの条件を満たす良いポイントはありませんが.就寝時は一般的に夕食の3時間以上前で絶食と言えるので.胃のpHは十分に酸性を確保できるはずです。 アスピリンの錠剤が効果を発揮するために.できるだけ腸管に入るようにするのです。 また.アスピリン腸溶錠は割ったり噛んだりして服用しないと.腸管コーティングの効果が失われ.胃腸の副作用が強くなることに留意する必要があります。 5.アスピリンを飲んではいけない人は？ アスピリンは.アスピリンアレルギー.アスピリン喘息.消化管出血や消化性潰瘍の治療を必要とする継続的なエピソードの履歴を持つことができる場合は.禁忌がなければならない薬であり.同様に過去6週間で頭蓋内出血や他のケースではアスピリンを服用しないでください。 6.アスピリンは止められるのか？ また.アスピリンの血小板抑制作用による抗血栓作用は出血を引き起こす可能性があります。 アスピリンを服用している患者さんが手術を受けると.出血を止めるのが難しくなります。 外科医はしばしばアスピリンを止めるように言いますが.ステントを入れている患者さんでは.アスピリンを止めるとステント血栓症のリスクが高まり.発症すると致命的となることが多いのです。 したがって.アスピリンやクロピドグレルなどの抗血小板薬を中止する際には.心臓血管外科医の助言を得ることが重要である。